重性精神疾病管理治疗项目保定市示范区精神卫生知识调查*

张 勇 田 梅 白 珍 杨淑恩 李慧敏 马 磊

世界卫生组织(W HO)2002年公布,精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,精神卫生已成为一个突出的社会问题。2004年始,“686项目”作为唯一的非传染病项目被正式纳入国家公共卫生项目。其目标是建立全国重性精神疾病社区防治和康复管理的工作机制和网络,最终提供以患者为中心的服务模式。保定市北市区和清苑县为河北省的城市和农村示范区。为了解示范区不同群体对精神卫生知识的了解程度,同时评估精神卫生知识培训的效果,为今后有针性的开展精神卫生知识宣传提供客观依据。我们于 2009年 7月-2010年 1月选择“686项目”2个示范区的 3854名城乡居民进行了精神卫生知识知晓率抽样调查。

1 对象与方法

1.1 对象 为河北省“686项目”2个示范区(保定市北市区和清苑县)的人群,采用整群随机调查的方法,选择了社区医生、社区干部、精神疾病患者家属以及城乡社区居民共 3854人,逐一进行问卷调查。

1.2 研究工具 调查问卷以上海市精神卫生中心专家设计的《普通市民精神卫生知识知晓率调查问卷》[1]为基础,增加了小部分与“686项目”相关的部分内容。问卷共35个问题,包括5个方面的内容:精神卫生科普知识、对常见精神疾病的识别、对精神疾病危险行为的认知、与精神卫生相关信息的接触机会、对精神卫生问题的态度。将问卷中可计算的23项精神卫生知识作为知晓率统计。

1.3 方法 本次调查共发放问卷 4000份,回收有效问卷3854份,问卷有效率为 96.35%。其中城市 1666例(占43.2%),农村 2188例 (占 56.8%);男 1980例 (占 51.4%),女1874例 (占 48.6%);最大年龄 69岁,最小年龄 17岁,平均年龄 (38.17±12.53)岁;受教育程度:小学 472人 (占 12.2%),初中 1 386人(占 36%),高中 1061人(占 27.5%)大学及以上935人 (占 24.26%);社区 医生 507人 (占 13.16%),社区干部270人(占 7.01%),患者家属 328人 (占 8.51%),普通社区居民 2749人 (占 71.33%)。

对3854份问卷进行分类,按照社区医生、社区干部、患者家属、普通社区居民分为 4个群体,其中可计算部分进行归纳统计。每一个群体知晓率的计算方法为:此群体回答正确的题目数量÷总的题目数量×100%。

1.4 统计方法 数据采用 Excel建立数据库。将数据导入SPSS统计软件包 ,数据使用描述性统计方法和i2检验。

2 结 果

2.1 精神卫生知识知晓情况 见表 1。

表1 精神卫生知识知晓调查的正确应答率(n=3854)

表1显示,2个示范区被调查者对精神卫生科普知识、常见精神疾病症状识别、精神疾病危险行为 3方面的知晓结果存在明显差别,其中精神卫生科普知识知晓率较高,多数在70%以上;对精神疾病症状的了解程度普遍较低,其中对“儿童精神病”和“双相障碍”的正确率只有 7.66%和 12.19%;精神疾病危险行为认识方面遇到精神病人发生危险性行为,首选的处理方法认知最低只有 30%。

2.2 不同群体精神卫生知识知晓率比较 见表2。

表2 不同群体精神卫生知识知晓率比较

表2可见,4群体知晓率比较差异有显著性(P＜0.001),既:社区医生、社区干部、纳入网络的患者家属均接受了 686项目培训,因此知晓率相对较高。

2.3 不同居住地 4群体精神卫生知识知晓率比较 见表 3。

表3 不同居住地4群体精神卫生知识知晓率比较[n(%)]

表3可见,城市与农村社区干部之间比较差异有显著性(P＜0.05),城市与农村另外3个群体之间的比较差异无显著性 (P＞ 0.05)。

3 讨 论

随着我国现代化进程的发展,精神卫生问题已成为一项重要的公共卫生问题和较突出的社会问题,提高广大居民对精神卫生的知晓程度、增加他们对精神健康的理解和重视,是发展精神卫生事业的一个基础保证。2002年颁布的《中国精神卫生工作规划(2002-2010年)》确立的工作目标要求,普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率到 2010年达到50%;《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008-2015年)》要求,提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率 2015年达到 80%。目前 ,全国不少地区已经对大众精神卫生知识的知晓率进行了调查,其结果均不很乐观。昆明市的一项调查,居民知晓率不足 45%[2],山东济宁为 36.40%～45.36%[3]。本调查显示:普通社区居民知晓率为 50.88%,比昆明和山东济宁知晓率略高,其中,对精神卫生科普知识的认知较高,但对常见精神疾病的识别、精神疾病危险行为的认知较低,因此,精神卫生知识的普及和宣教,特别是对常见精神疾病的症状表现和对精神疾病危险行为认识的宣教和培训是非常必要的。

本调查是在卫生部“686项目”示范区内进行的,调查的对象为项目示范区的社区医生、社区干部、患者家属以及社区居民。由于“686项目”对精神疾病防治网络的社区医生、社区干部以及患者家属进行了不同形式的培训,因此本调查显示3个群体的知晓率普遍较高,而且超出了全国精神卫生工作体系发展指导纲要所要求达到的水平。特别是示范区内的普通社区居民知晓率也高于其他地区,这与通过项目进行的社区精神卫生知识的宣传普及直接相关。更证明了“686项目”的实施不但使社区的诸多精神疾病患者受益,而且对社区居民,特别是社区医生、社区干部和患者家属丰富了精神卫生常识,提高了管理精神疾病的能力,对建立医院-社区一体化精神卫生管理起到了积极的作用。

根据《纲要》精神,今后精神卫生的重点工作之一,就是要广泛开展精神卫生知识的宣传,使社区居民增加对精神疾病的了解,提高社区居民对精神卫生的认知,重视心理健康,提高生活质量。本次调查显示:不同群体精神卫生知识知晓率存在显著性差异(P＜0.001),不同地域精神卫生知识知晓率比较社区干部之间存在显著性差异(P＜0.05),农村普通居民知晓率最低,为50.77%。因此,在今后的健康教育和健康促进工作中,应更有针对性的进行不同群体的精神卫生宣传教育,注重重点人群,以基层群众为阵营,深入社区、深入农村、深入贫困家庭,加强精神卫生知识在社区和农村的宣传,拓宽宣传途径,提高精神卫生宣传覆盖率,使大众更直接获取知识,提高社区居民具备甄别精神问题的能力。

总之,本次调查结果虽然显示经过培训的社区医生、社区干部以及患者家属对精神卫生知识的知晓率高于普通人群,但仍然与《纲要》“2015年达到 80%”的要求差距很大,因此,需要进一步探讨精神卫生知识宣传的有效方法,更好的普及精神卫生知识,提高人民群众的心理健康水平。

[1]蒋怡华,卜时明,沈剑,等.上海市闵行区普通市民精神卫生知识知晓率调查 [J].上海预防医学杂志,2007,19(6):281

[2]韩慧琴,曾勇,赵旭东,等.昆明市普通人群精神卫生知识知晓率调查[J].中国健康心理学杂志,2008,16(11):1274-1276

[3]张王景,王文军,宋烨,等.济宁市居民精神卫生知识知晓率调查 [J].济宁医学院学报,2009,32(4):182-284