麻芩汤辅治慢性支气管炎急性发作疗效观察

杨丽琴

（江西省中医药研究院 南昌330046）

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。急性发作时多以广谱抗生素治疗为主。但由于患者抵抗力低，急性发作时多合并病毒感染，极易产生耐药性，加大了治疗难度，使治疗时间延长，增加了患者痛苦和经济负担。本人应用麻芩汤联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作34例，取得较好疗效。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选择诊断为慢性支气管炎急性发作的患者共67例，胸部正侧位X线片均示单侧肺部感染，随机分为两组。治疗组34例，男23例，女11例，平均年龄（69±2.3）岁；对照组 33例，男 24例，女9例，平均年龄（68±2.9）岁，两组性别、年龄、病情均具有可比性。排除合并糖尿病、肾病、肿瘤及免疫性疾病的患者。

1.2 诊断标准 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，伴有或不伴有喘息症状，每年发作3个月或以上，1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增多或伴其它炎性表现，或1周内咳、痰、喘症状中任何一项加剧至重度，排除心肺其它疾患所致上述症状者。肺部听诊可闻及干湿性罗音，喘息型患者可有哮鸣音。疾病晚期多合并阻塞性肺气肿，可出现相应体征。胸部正侧位X线片均示炎性病变，白细胞计数正常或增高[1]。

1.3 疗效判断标准 痊愈：体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症吸收；显效：体温正常，症状和体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收；有效：症状和体征有好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收；无效：体温正常或高于正常，症状体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。

1.4 治疗方法 对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠2.25 g，溶于100 mL生理盐水中静脉滴注，1 h滴完，1 d 2次，7 d为1个疗程，并予雾化吸入（沐舒坦15 mg、庆大霉素8万单位、注射用水10 mL）及止咳对症治疗。治疗组在此基础上给予麻芩汤（炙麻黄9 g 、黄芩 10 g、金银花 30 g、鱼腥草 20 g、蝉蜕 10 g、橘红10 g、紫苑10 g、款冬10 g、半夏10 g、生甘草6 g），水煎内服，每天1剂，早晚分次服。7 d为1个疗程。两组患者均治疗1～3个疗程后观察疗效。治疗期间每天观察症状和体征变化，治疗前后进行血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、胸部X线摄片及心电图检查，观察不良反应。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

1.6 治疗效果 治疗组34例中，痊愈27例，显效3例，有效3例，无效1例，总有效率97.0%；对照组33例中，痊愈20例，显效4例，有效1例，无效8例，总有效率75.8%：治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2 讨论

慢性支气管炎急性发作期，主要是呼吸道急性感染而诱发，病毒、支原体、细菌均可能成为急性感染的致病菌。中医认为急性发作期以痰浊壅肺、咳嗽、咯痰、喘息为主。麻芩汤遵循“治上焦如羽，非轻不举”、“燥者濡之”、“热者清之”的原则，方中以麻黄宣肺散邪，保金清肺；黄芩清上焦燥热；金银花、鱼腥草解毒透表利咽；蝉蜕专入肺经，疏散风热，祛风止痉；款冬润肺下气，与紫苑相伍，可温润肺气，止咳化痰；半夏镇咳祛痰；甘草润肺止咳，调和药性。橘红、紫苑《施金墨对药》中谓：“橘红偏于燥湿化痰，紫苑侧重润肺祛痰。二药伍用，一燥一润，一化一祛，痰可去，嗽可宁。”诸药合用，共奏润燥清邪、化痰止喘之效。本研究结果显示，麻芩汤辅助治疗慢性支气管炎急性发作，可提高疗效，治疗期间未发现明显不良反应。

[1]肖万泽,李家庚.内科病奇难顽症特效疗法[M].北京:科学技术文献出版社,2004.1-2