心理干预在无痛人流中的应用

刘 辉，马 媛，马 波

无痛人流是对停经14周内的宫内妊娠者，在静脉注射全身麻醉药后使其暂时处于无意识状态，采取负压吸宫术，终止妊娠。虽然手术安全简单，孕妇在术前仍然会产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列心理反应[1］，给手术带来一定的负面效应。笔者针对这些问题采取相应的心理干预措施，收到满意的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年3－6月门诊的300例无痛人流者，年龄16～45岁，停经36～96 d，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内早孕，无心、肺、肾疾病及手术禁忌证，且自愿要求接受无痛人工流产术。

1.2 方法 患者术前1 d完善各项辅助检查，术前禁食、禁饮3 h。瞩患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌孔巾，麻醉师从静脉缓慢推注丙泊酚1～2 mg/kg。待患者处于无意识状态后由主治医生开始手术，3～5 min手术结束。即刻唤醒患者，待意识恢复，生命体征平稳并能活动四肢，送入恢复室，继续观察休息，待意识完全清醒方可离开。

2 心理干预

2.1 术前心理护理 术前心理护理是保证手术顺利进行的关键。由于患者行无痛人流的原因不同，医护人员进行心理护理时就应该区别对待，根据具体情况实施相应心理护理。初次行无痛人流者由于对手术过程不了解，担心麻醉效果，害怕疼痛，表现为恐惧、紧张、担忧，护士应耐心向患者讲解手术全过程以及麻醉的方法，尽量消除患者的紧张与担忧。多次人流患者再次行人流时则表现为举棋不定，担心术后不孕等后遗症，此时护士则应客观阐明多次人流对身体的伤害，让患者正确选择，减少遗憾，如必须行人流，应鼓励患者调整好自己的心态，积极应对，将可能发生的并发症降到最低。未婚先孕者，则担心医务人员对其不理解甚至歧视，怕见熟人，表现为自卑及消极悲观心理，护士应主动关心、体贴患者，尊重患者隐私，态度温和亲切，消除不良心理。总体说来，术前应做好充分心理准备，对患者进行耐心、细致的解释工作，减轻其心理负担，使其能积极主动配合手术。

2.2 术中心理护理 患者由专人送入手术室，手术室护士亲切问候，引导患者上手术台，消除患者的陌生恐惧感。摆好体位，注意在充分暴露手术野的同时，尽量减少暴露，充分尊重患者隐私[2］。注意手术过程中始终使患者的面部暴露在柔和的光线下，避免被阴影遮住，增加患者的安全感。全程陪伴患者，可与患者聊些轻松的话题，缓解其紧张感和陌生感。指导患者在推注麻醉药时深呼吸，询问其感受，分散患者注意力，使其恐惧心理得到缓解，从而迅速进入全身麻醉状态。手术时室内尽量保持安静，尽量减少重复失误操作和无关交谈，为患者创造一个良好的环境。

2.3 术后心理护理 手术完毕，轻声唤醒患者，告之手术成功，使患者心理放松。待患者意识恢复后，将患者搀扶到床上，给予舒适卧位休息，为患者保暖，继续观察患者有无麻醉及人流术后不良反应。因为患者术前禁食，清醒后给予牛奶等易消化食物，以免发生低血糖。同时进行健康教育，满足患者的心理需求，告之人流术后注意事项及卫生宣教。

3 结果

300例患者手术均一次成功，镇痛效果100%，无麻醉意外及术后并发症。

4 讨论

无痛人流手术心理护理的实施，大大减轻了患者的心理负担，消除了恐惧、焦虑心理，使患者能以一种健康的心态对待人流，缩短了手术时间，降低了术后并发症的发生，充分体现了“以患者为中心”的健康服务理念，更体现了对患者生命质量的支持与尊重。对患者施行全方位全程优质护理，深深体现了人性化护理给患者带来的关怀与照顾[3］，关心患者，尊重患者，认真对待每一位患者的心理需求，使患者在生理、心理上得到满足，处于一种舒适的状态，降低了不适的程度。

[1] 丁海霞.护理支持在无痛人流100例中的应用价值[J］.医学理论与实践，2010，23(3):362.

[2] 王雁，庄薇.舒适化护理在无痛人流术中的应用[J］.护理实践与研究，2010，7(18):13－14.

[3] 付晓霞.无痛人流人性化护理体会[J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(14):80－81.