浅谈口腔专科临床护理教学中存在的问题与对策

张 玲，王 宇

（四川大学华西口腔医院，四川 成都 610041）

口腔专科临床护理教学是护生理论联系实际的桥梁，是强化医学理论、护理理论、专科理论及实践操作技能的手段。临床实习是进一步提高护生操作技能、确立人生观、强化心理素质、获得全面发展、顺利步入社会的重要时期。高质量的临床带教对护生综合素质培养尤为重要，带教教师队伍综合素质、基础理论及操作技术、人文素质等是保证临床带教质量的关键。现就目前口腔专科临床护理教学中存在的问题及对策综述如下。

1 临床教学中关于带教教师问题

1.1 带教教师准入制度

临床带教教师大部分是兼职，基本上是临床工作一线的护士，其主要工作是临床护理，有些带教教师受教育层次偏低，知识结构有限，使教学能力受到一定限制。以往不是通过考评选择具备资格的护士担任带教教师，而是选择年龄大、护龄长的护士担任带教教师，或凭印象随意选择。由于带教教师观念滞后，对新教学大纲领会不深，带教过程中以旧的学科观念为主导。因此，带教教师准入制度的建立迫在眉睫。

1.2 带教目的不明确，方法不恰当

带教教师盲目教学，虽有教学计划，但基本上流于形式，或随意更改教学计划使实习护生很难在短时间内掌握学习重点。刚到口腔科实习的许多护生感到不适应，这种不适源于课本教学与实际临床的差异。口腔科学发展迅速，理论和实践需适时更新，而有的带教教师知识更新速度缓慢，对新信息把握不够，缺乏新理念；有的带教教师重实际操作轻理论讲解，使护生对操作知其然而不知其所以然；有的带教教师担心护生出错或动作慢，凡事亲力亲为，使护生动手机会减少，独立操作能力得不到锻炼；有的带教教师过于刻板，不知变通，不能因人而异、因材施教[1]。

1.3 带教时间和精力不足

由于医护比例失调，护士工作量非常大，导致带教时间和精力不足；另外，随着病人护理要求和维权意识的提高，带教教师忽略了理论讲解和操作示范，使护生动手机会不多。

1.4 忽视护生个体需要

由于带教教师缺乏对护生的整体认识，在很大程度上忽视了护生的个体需要[2]。对护生关心不够，实习考查和指导不及时。经常指派护生跑腿打杂，而忽略理论讲解和操作示范，使得护生技术性护理操作做得少。

1.5 对人文素质教育认识不够

人文素质是指一个人通过人文学科知识的学习和积累或环境的熏陶使之内化为个人人格、气质、修养，成为个人相对稳定的内在品质，具体体现在个人能否正确对待自我、他人、社会和自然。人文素质缺乏，表现在对病人的心理和社会了解不够，不知如何进行心理和社会护理。

2 实习护生存在的问题

2.1 对专业有偏见，职业素质欠佳

由于对护理专业认识不足或受各种偏见影响，有些护生不热爱护理工作，因而不能安心实习和工作，缺乏学习动力和目标。社会低期望值与高发展目标之间的冲突，可能是影响护生专业信念及其自卑感、失落感的一个不利因素[3]。当今护生大多是独生子女，自我意识较强，当他们面对心身遭受病痛折磨并急需帮助的病人时感到迷茫，无所适从。有些护生怕苦、怕脏、怕累，对护理工作缺乏热情，缺乏护理职业所必备的责任心和无私奉献精神。

2.2 知识面窄，理论与临床脱节

很多护生无菌观念差，虽然“三查七对”背得熟，但在工作中不能照章行事；抢救措施记得牢，但遇到危重、急救病人时不知所措。

2.3 缺乏与病人沟通交流的技巧[2]

初到临床的护生，面对不同文化程度和信仰背景的病人，不知如何与之交流，具体表现在不会选择交流的切入点，不会在治疗操作时与病人自然交流，不能与病人进行有效沟通等，这直接影响护生实习效果。

2.4 健康教育意识不到位[2]

尽管护生普遍意识到健康教育在整体护理中的重要性，但因为口腔专科理论知识匮乏，不能满足临床护理工作需要，不知如何实施健康教育。

2.5 缺乏良好的心理素质

实习初期和轮换科室时，护生明显存在不同程度的焦虑心理，面对病人束手无策。护生依赖性较强，习惯于被动工作；专业知识缺乏，担心不熟练的操作会给病人造成不利影响，工作积极性和主动性不够。

2.6 护生基础水平参差不齐

临床实习护生来自不同学校，他们对理论基础知识的掌握、临床所用新技术的理解、科室工作的适应能力、突发事件的应急反应及实习态度等方面存在明显差异，这给临床带教工作带来一定难度。

3 对策

3.1 护生方面

3.1.1 强化护生心理素质[3]带教教师首先应了解护生的心理特征，帮助护生尽快转换角色，以适应新环境，这是带教成功与否的关键。心理素质的强化可以使护生用健康的心理指导日常生活和工作行为。

3.1.2 加强人文素质培养人文素质教育的关键是培养人文精神，而不仅仅是教授人文知识。人文素质培养要与专业内容相融合，并贯穿专业知识教学始终。

3.1.3 加强综合能力培养 现代护理模式对护士专业知识水平和能力要求较高，不仅要求护士能快速作出护理诊断，而且要求进行心理护理及健康教育等。这就需要培养护生综合能力。

3.1.4 培养沟通技巧 带教教师应言传身教，注意培养护生沟通能力，使其掌握沟通技巧，增强人际交往能力，提高护生综合素质。

3.1.5 增强法律意识 随着社会的进步，病人自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。护生应在带教教师严格指导下按操作规程进行操作，不能单独操作。

3.1.6 加强口腔专科理论知识学习，形成良好学习习惯 要求护生随身携带记录本，带教教师定期检查学习笔记并提问，组织理论考试，对于考试成绩优异、问题回答准确、学习刻苦的学生在评教、评学时给予表扬，让他们养成勤思考、善总结的习惯。开展敬业爱岗、人文护理讨论，鼓励护生理论联系实际，摆正心态，把为病人解除痛苦视为自豪和幸福，把护理服务视为快乐，提高护理工作质量，实现自身价值。

3.1.7 建立健全评价制度 对于护生在实习中的各种表现，出科时科室要对其进行综合评价，并将评价上交至护理部。实习结束时护理部根据科室评价及护生平时考核情况给予综合评价，对表现优秀者给予适当奖励，对表现不尽如人意者给予批评和指导。

3.2 带教教师方面

3.2.1 临床带教教师选择 优选带教教师，提高带教队伍素质[4～6]，选择标准应是从事护理工作5年以上，具有较高语言修养、护师职称以上，师德高尚、业务精湛、热爱教学、责任心强、爱护学生、关心病人[8，9]，具有丰富临床经验、高度责任心且乐于带教的带教教师，不但要注重带教教师学历层次，更要注重其临床实际工作能力、教学能力及沟通交流能力，同时根据护生层次安排相应学历的带教教师。为弥补带教教师教学能力的不足，定期对其进行教育心理学理论、整体护理及健康教育、人际关系与护患沟通等临床护理知识和技能培训，促使其不断增强教学意识，加强教学技能、方法的学习和应用，丰富教学技巧[10]。带教教师应以身作则，让护生坚定“干一行，爱一行，专一行”的信念，同时让其在实践中真正了解护理工作的重要意义及作为一名护士在病人与疾病作斗争的过程中所体现的社会价值，帮助护生树立职业自豪感。另外通过护患角色变换，在护理操作练习中让护生充当病人，让护生感受治疗带来的不适，以便其能更好地护理病人。这种带教方法不仅形象生动、易懂易记，而且让护生真正做到想病人所想，为病人提供更优质的护理服务[3]。

3.2.2 改进教学方式 带教教师在教学过程中应善于总结：一要总结护生存在的问题；二要总结护生良好的学习方式；三要总结带教中出现的新情况、新问题，并及时与护生、其他带教教师共同解决，以提高临床护理教学质量[3]。带教教师还应学习相关教学知识，注重培养创造性思维，以适应学校的护理教育改革；更新教育观念，对传统临床教学内容及教学方法作相应调整，以不断提高自身设计临床护理问题的技巧和能力。

3.2.3 制订合理、严密的临床带教计划 根据口腔科医疗实践，针对不同文化层次护生，分阶段制订专科临床带教计划及周实习目标，做到教有计划、学有目标，使护生在实习期间能够掌握各科护理程序、基本技能等。定期进行科室轮转，并做到定时考核，或以出科考试的方式，及时检验临床带教质量及护生临床实习效果。

3.2.4 制定明确的评价和奖惩制度 为充分调动带教教师工作积极性、主动性、创造性，激发护生工作热情，制定评价和奖惩制度非常必要。护理部要定期对带教教师进行培训和考核，对考核合格者颁发证书，发放带教津贴。同时，护理部定期进行实习护生对科室带教满意度调查，对综合评价优秀的带教教师予以表彰；对评价不达标者免除其带教资格。

综上所述，目前临床护理教学还存在诸多问题，需护理教育者从各方面加以改进、强化，使口腔专科临床护理教学迈上新台阶，从而提高护理整体教育质量。

[1]陈怀珊.临床护理带教体会[J].中国实用护理杂志，2004，20（3）：213.

[2]朱小华.临床护理教学中存在的问题及对策[J].现代医药卫生，2004，20（6）：477.

[3]叶琳，张海风.提高临床护理教学质量的几项对策[J].解放军护理杂志，2004，21（2）：76.

[4]邓卫红，宫叶琴，朱海晶.影响临床护理教学质量的原因及对策[J].牡丹江医学院学报，2004，25（1）：71.

[5]郭淑丽，高凤莉.提高临床护理教学质量的对策[J].护理教育，2003，9（3）：222.

[6]陈美婵，吴艳媛.加强临床教学质量控制 提高护理临床教学质量[J].吉林医学，2004，25（3）：56.

[7]彭凡.临床护理教学中实施任务驱动教学法初探[J].护理研究，2009，23（3A）：636～637.

[8]解晨，张志红.新时期临床护理教学的策略与实践[J].护理管理与教育，2004，44（23）：61.

[9]金英花，吴美福.提高临床护理教学质量的几点体会[J].山东医药，2004，44（35）：11.

[10]孙丽珍，刘玲.临床护理教学中存在的问题及对策[J].社区医学杂志，2004，2（1）：70.