舟曲灾区健康教育的现状分析及工作对策

钱国宏

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730030）

舟曲灾区健康教育的现状分析及工作对策

钱国宏

（甘肃省健康教育所，甘肃 兰州 730030）

舟曲；自然灾害；健康教育

2010年8月8日凌晨,甘肃省甘南州舟曲县城发生了特大山洪泥石流灾害,顷刻间美丽的藏乡江南变得满目创痍,废墟遍地，全省医疗卫生系统在灾害发生的第一时间开展紧急医疗卫生救援的同时，甘肃省健康教育所也着手准备了灾区的健康教育工作。在很短的时间内，舟曲医疗卫生救援指挥部调集了大量的健康教育人员进入灾区，开展了卓有成效的健康教育工作。本文结合在舟曲灾区开展健康教育工作的实践，对如何做好泥石流灾害应急健康教育工作进行了探讨分析。

1 舟曲灾区健康教育面临的形势

1.1 过度防护与卫生意识淡薄并存

泥石流灾害发生后，一方面，“大灾之后有大疫”的观念一度非常流行，大多数人们将灾区当作“疫区”对待，加剧了人们的恐慌程度；而另一方面，灾区也确实存在着供水管网严重破坏、厕所使用普遍紧张的问题，尤其是灾区群众的卫生观念落后，喝生水、随地大小便、随意丢弃垃圾的现象十分普遍，更缺乏水源保护意识。有些农户家里没有单独的厕所，即使县城居民家中有厕所的，也缺水冲洗，这些都增加了传染病流行的风险，给卫生防疫工作带来了很大的挑战。

1.2 环境卫生状况不断恶化

舟曲作为少数民族居住地区，山大沟深，交通不便。县城座落在一块山坡上，占地面积小，人口密度大，经济发展相对落后。各种卫生服务设施缺乏，城区无污水处理厂，污水直接排入白龙江。县城原有人口5万人。灾害发生后，赴灾区参与救援的解放军、武警官兵、公安干警、卫生防疫人员、志愿者达到2万多人，使得县城人口剧增。这些人员大多以方便面等为主要食品，产生的垃圾多，容易污染环境。灾害造成县城交通中断，无法及时恢复垃圾清运系统，垃圾随意堆放，厕所粪污横溢，环境卫生非常差。又值气温最高的仲夏季节，尸体的异味、蚊蝇的滋生、拥挤的人群都对疾病防控工作带来了前所未有的困难。

1.3 群众对传染病缺乏正确认识

灾害发生后，如不采取积极有效的措施，可能导致肠道传染病、虫媒传染病、人畜共患病及食源性疾病等的蔓延和传播。有的群众对传染病不在乎，认为自己身体好，抵抗力强，不会被传染，出现拉肚子、发烧、蚊虫叮咬等现象时认为是正常现象，不注意个人防护，也认识不到灾难之后发生传染病的危险后果相反，有的群众出现过度防护，对传染病非常恐惧，认为传染病十分可怕，往往对各种传言极度敏感，甚至采取极端的应对措施。

1.4 灾区群众心理健康问题普遍存在

通过调查和个人访谈得知，曾在舟曲县城的三眼峪、罗家峪、月圆村居住的群众中，70%以上在心理问题。这主要表现为：焦虑、恐惧和重度心理障碍。县城三分之一的群众受到了惊吓，有的见人沉默不语，有的伤心落泪。参加抢险救灾的人民解放军、武警官兵、公安干警、医务人员、志愿者中出现中、重度心理障碍的占2%左右，有心理问题者占20%～25%，有应激性反应者占60%～70%。灾区群众的心理问题非常突出。

1.5 饮食卫生安全问题突出

灾害初期，缺粮、缺清洁水的问题非常突出，加之生活设施遭到严重破坏，原有的食品加工场所和供水系统无法使用，灾区群众的饮食环境卫生条件非常差，暴发食源性疾病的隐患突出。陆续恢复的临时餐饮点的卫生条件简陋，达不到食品安全要求。

1.6 健康教育体系遭受严重破坏

当地的健康教育体系遭到严重破坏，原本就很少的健康教育人员，被抽调从事救援、接待志愿者等工作，加上缺乏健康教育器材设备等，使得健康教育工作的开展受到很大限制。健康教育也没有形成一套应急体系，在突发的灾难面前没有经验可借鉴。

2 对灾区群众进行健康教育的主要措施

2.1 把握舆论导向，维护社会稳定

突发公共卫生事件具有突发性和新闻性，可以迅速成为媒体和社会舆论关注的焦点。省健康教育所编制了《舟曲泥石流灾区防病手册》，提炼出了防治传染病的核心信息，直接面对公众进行宣传，教育群众只要掌握防病知识，改变不良卫生习惯，传染病是可防可控的。健康教育咨询服务队的工作在灾区形成了一种无形的、强大的精神力量，起到了形成社会共识、消除虚假信息、维护社会稳定、发挥积极导向的作用。

2.2 发挥领导权威，推动工作开展

灾区工作千头万绪，如何在灾区全面开展健康教育工作，领导的重视显得尤为重要。舟曲泥石流灾后健康教育工作之所以能够如火如荼地开展，甘肃省卫生厅领导的大力支持是关键。在灾害发生后的第一时间，刘维忠厅长、郭玉芬副厅长就要求省健康教育所组织人员编制《舟曲泥石流灾害防病健康教育手册》，印制宣传画、传单等材料连夜运往灾区。与此同时，健康讲座、知识宣讲、心理咨询工作在灾区全面开展。领导的身先士卒的作用为灾区健康教育工作的开展创造了积极的条件，推动了灾区健康教育工作的开展。

2.3 发送宣传材料，提高防病意识

在这次泥石流灾害防病中，健康教育咨询服务队充分发挥知识传播的优势，通过发放传单、张贴宣传画、书写标语等活动宣传卫生防病知识。截止8月底，共累计张贴宣传画17 566张，发放、张贴宣传单189 870张，书写宣传标语662条。宣传材料内容包括饮用水消毒、食品卫生、传染病防治、环境卫生、个人卫生等方面。宣传材料覆盖到县城大街小巷、周边所有村落以及解放军和武警官兵救援现场。到处可见的健康教育宣传材料成为灾区一道亮丽的风景线。

2.4 举办培训讲座，增强教育效果

针对部分群众文化程度低，宣传材料可能达不到理想效果的问题，健康教育咨询服务队在开展材料宣传的基础上，对县城居民、周边受灾村民、灾民安置点群众进行了拉网式的入户传播和面对面交流。针对一些突出的问题，健康教育专业人员拿着宣传画进行详细的讲解。在宣传卫生防病知识的同时，还向群众宣讲了党的好政策和社会主义的优越性，鼓励老百姓树立生活信心、战胜当前困难、建设美好家园。截止8月底，共培训卫生专业人员及志愿者10 67人次，累计举办防病知识讲座163场，受众达5 311人次。通过调查，老百姓对泥石流灾害防病知识的知晓率达到了95%。

2.5 发放中药制剂，宣传防病知识

灾情发生后，甘肃省卫生厅厅长刘维忠提出，要在灾区发放大蒜、黄花菜、花椒等中药食材来预防传染病。由于是首次在灾区提出用中药预防传染病，推行起来还有一定的难度。此时，健康教育专业人员发挥了作用。一是先行印制了“吃大蒜可以杀菌消毒，预防传染病的发生；喝花椒水可以调理肠胃、预防腹泻；吃黄花菜可以舒缓神经，防治抑郁；喝中药汤剂可以调理肠胃、预防腹泻和感冒”等宣传标语和传单，在人群聚集地发放。二是做好前期引导和铺垫工作，在舟曲的大街小巷，随处都可以看到这样有关大蒜、花椒、黄花菜预防功效的健康提示，这些都是健康教育工作者带领志愿者不分昼夜张贴的。可以说，通过大量的宣传引导及示范，大蒜、花椒、黄花菜，这些日用食材的防病功效已经深入人心。三是组织指导中药发放工作。随着清淤退水工作的全面开展，预防传染病的暴发流行成为当务之急。健康教育咨询服务队将工作重心转到发放中药上，全力开展健康教育工作。首先，使中药发放点由原来的3处增加到11处。其次，组织中药汤剂运送工作队，把中药汤剂及时转送到各个发放点及周围村庄。健康教育咨询服务队累计发放中药汤剂257 837人次，发放大蒜160.5吨、黄花菜2吨、花椒200公斤，发放黑米醋26 780袋。

3 对提高突发公共卫生事件中健康教育水平的思考

3.1 注重应急意识，培养实战技能

本次救灾的实践表明，要切实做好应急救灾等健康教育工作并在短期见到成效，就不能按照常规工作模式进行，也不能只满足于简单的宣传教育。健康教育人员必须具备应急意识，对健康教育工作必须要有预见性，所提出的方案既要有针对性和可操作性又要有权威性。要提高健康教育人员的现场操作技能，既要会举办讲座，又要会动员群众，这样才能使所做的工作深入人心。

3.2 健康教育与医疗救治、卫生防疫等工作同步开展

灾害发生后，大多数政府领导首先想到的是救人，但这次舟曲救灾的经验启示我们，健康教育要与医疗救治、卫生防疫同步开展。健康教育部门牵头制订计划、编印材料，工作由所有卫生人员共同承担，避免将健康教育工作“独立”出来，以免影响其他专业人员对健康教育工作的积极性和责任意识。

3.3 制订抗震、抗洪等应急健康教育工作规范及评价体系

这次舟曲抢险救灾中，各单位印刷了不少的健康教育材料，同时也暴露出了一些问题：一是内容大量重复，造成浪费；二是前后矛盾，影响效果；三是对灾区情况不了解，缺乏实际指导性。要想解决这些问题，需要各级领导、部门和专家认真反思，探讨如何建立规范化的健康教育资料编写及发行体系，以促进健康教育工作的科学化、规范化和法制化。

此次参加健康教育工作的人员和队伍很多，但是缺乏一个规范、统一的工作计划与要求，大家只根据自己的主观判断和以往经验开展工作。由于没有评价标准，少数人只注意表面上的工作，热衷于各种数据的统计、上报，忽视了健康教育的本来目的；还有少数人对简单的宣传、报道非常积极，却不注意了解健康教育受众的知识掌握率、欠缺点。针对这些问题，应该在今后的健康教育工作中建立统一的工作规范、健康教育工作内容和评价标准，以促进健康教育工作的顺利开展。

3.4 传统中医预防理论与现代健康教育有机结合

在舟曲救灾中，中医药防疫防病优势凸显。传统中医有方法简便、就地取材、毒副作用小的特点。世界卫生组织（WHO）在“阿拉木图宣言”中指出：“健康是基本人权”，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标。而《黄帝内经》中“治未病”理论恰恰与这一思想吻合，与21世纪医学发展的方向相吻合，是传统医学对人类健康做出贡献的重要领域，也为中医学术发展带来了新的拓展空间。因此，一些社会学和经济学家把“治未病”称为“供得起和可持续的医学”。甘肃省卫生厅厅长刘维忠表示，大规模使用中药材用于卫生防疫，在我省历次救灾中尚属首次，这有助于探索建立一套中西医相结合的防疫机制。

R193

A

1671-1246（2011）02-0142-02