学习理论在校内护理实训基地建设和实训教学中的运用

曾建平

（重庆市医药卫生学校，重庆 408100）

学习理论在校内护理实训基地建设和实训教学中的运用

曾建平

（重庆市医药卫生学校，重庆 408100）

学习理论；校内护理实训基地；实训教学

目前国家大力发展职业教育，培养岗位需要的人才。护理学是综合自然科学和社会科学的一门应用性学科，具有较强的职业针对性。它要求学生在校期间完成上岗实践训练，具有良好的护士职业素质，以便在毕业后胜任工作。实训教学是训练学生操作技能、技术应用能力和综合职业能力的教学环节，是护理职业教育的核心内容，它贯穿于护理专业学生的整个学历教育过程，并占有相当的课时比例。因此，加强校内护理实训基地建设和保证实训教学质量是提高护理专业人才培养质量的根本保障。2006年，我校护理实训基地成为全国护理专业技能型紧缺人才培训基地，得到了中央财政的大力支持；同时，学校大力推行教育教学改革，提高教学质量。笔者以此为契机，大胆进行教学实践，把行为主义学习理论、建构主义学习理论、人本主义学习理论的主要观点运用在实训基地建设和实训教学中，收到了非常好的效果。

学习理论是教育学和教育心理学的一门分支学科，描述或说明人类和动物学习的类型、过程及有效学习的条件。它重点研究学习的性质、过程、动机及方法和策略等[1]。

1 行为主义学习理论及其运用

行为主义学习理论的主要观点可以用公式S-R表示，其中S表示来自于外界的刺激，R表示个体接受刺激后的行为反应。该理论认为个体在不断接受特定的外界刺激后，可能形成与这种刺激相适应的行为表现，这个过程称为S-R联结的学习行为，即学习就是刺激与反应建立了联系，它强调学习是反应的获得和强化，突出贡献在于强调“做中学”，这与我们职业技术教育提出的“实践环节是职业技能形成必不可少的条件”相一致。在实践中，我们尝试了行为主义学习理论的著名代表人物桑代克在“饿猫试验”中得出的“试误说”的3条学习规律。（1）准备律：即在进入某种学习活动之前，如果学习者做好了与相应学习活动相关的预备性反应（包括生理和心理），就能较自如地掌握学习内容。因此，我们非常重视实训前准备，如要求教师课前告诉学生实训内容，做好相应的知识准备，同时在实训基地入口处设置穿衣镜，要求进入实训基地的每一位学生从发式到着装必须符合护士仪表要求，让其一进入实训场所就有一种“我就是一名护士”的感觉。（2）练习律：即对于学习者已形成的某种联结，在实践中正确地重复便会有效地增强这种联结。遵循这一观点，我们在实训基地建设时保证了实训的分组练习场地和足够的仪器设备数量，课余时间有组织、有纪律地开放实验室，给学生提供足够的重复练习机会。（3）效果律：即学习者在学习过程中所得到的各种反馈意见会加强或减弱学习者在头脑中已经形成的某种联结。在实训教学中，为了获得满意的教学结果，要求教师对学生及时给予肯定和表扬，促使这种联结增强，达到熟练掌握某项技能的目的。当然，我们也应认识到行为主义学习理论有不完善之处。如该理论过分强调“练习”、“训练”，忽视了与临床情境相结合，学生可能会不知如何灵活应用知识。可见，按传统行为主义学习模式，只是简单进行机械模拟训练是远远不够的[1]。

行为主义学习理论的另一代表人物班杜拉的“社会学习理论”提出人在社会中学习的基本观点，在教师示范教学中也得到很好的借鉴。该观点认为行为的习得主要是通过观察、模仿完成，学习者常选择那些被他认可为优秀的、权威的、肯定的对象作为知觉对象，之后会把对象的动作和行为视着榜样行为进行模仿，最终成为学习者自己的技能。按照这一观点，在实训教学中，我们特别重视教师示教过程，实训教师不但要程序清楚，动作规范、优美，而且规范着护士装，优雅、庄重、和蔼，融真实情感于示范教学之中，激发护生对教师的热爱，从而喜爱该课程，继而积极模仿和练习。实践证明，学生对此均表现出极高的练习热情，效果良好，操作能力提高较快。

2 建构主义学习理论及其运用

建构主义学习理论强调，应当把学习者原有知识经验作为新知识生长点，引导学习者从原有知识经验中积累新的知识经验。教师应是学生建构知识的忠实支持者、学生学习的高级伙伴或合作者，教师在教学实践中必须创设良好的学习环境，提供新旧知识间联系的线索，激发学生学习兴趣，引发和保持学生学习动机[2]。而学生只有置身于真实的工作情境和工作过程中，才能积极主动地学习知识和能力。职业教育的根本目标是以就业为导向，而学生的就业能力就是其职业岗位工作能力的体现。受建构主义观点影响，我们在实训基地建设时以真实工作情境为环境设计的基础，按照工作环境要求建设实训基地，尽量模仿工作环境的空间布局，如实训基地设有病室、护士站、治疗室等，设备陈列也尽量模拟病房，使学生在学习时能体验到真实的工作环境。以实际工作岗位的工作情况分析为指导设计训练内容，每一操作都由临床真实案例引领，从案例中分析导入操作流程。学生通过完成仿真的或是真实的工作任务，获得大量技术实践和理论知识，锻炼了技术实践能力。换句话说，按照建构主义观点，要达成职业教育的目标就得“做中学”，前提是必须提供做的条件和做的项目内容，即工作情境和工作任务[3]。

3 人本主义学习理论及其运用

人本主义认为，人性本质是善的，人生而有善根，只要后天环境适当，就会自然地成长。许多人本主义教育家认为，教育的根本目标是发展人的个体性，在教学过程中，应以“学生为中心”，帮助学生认识到他们自己的独特并最终帮助他们挖掘自身潜能。英国商业与技术教育委员会“以学生为中心”的教学实践也证明，“以学生为中心”的教学强调学习要与将来所从事的工作相关联，即面向应用，培养胜任岗位工作的能力。学生不仅要学习理论知识，还要获得实践技能，发展自己的通用能力；反对死记硬背，提倡教师设计丰富多彩的教学活动，使学生积极、主动参与。这些观点与以人为本，以市场需求为导向的职业教育观相一致[4]。基于这些观点，我们在教学实践中重视帮助学生明确学习目标和内容，尽可能实现实训项目与岗位需求零距离，教学过程、方法与实际工作零距离；重视学生认知、情感、兴趣、动机、潜能等内心世界的研究，重视学生情感体验，尊重学生的独立人格，保护学生自尊心，设身处地地从学生角度出发理解学习过程和内容；要求教师以案例引领、角色扮演等方式设计丰富多样的课堂学习活动，使学生有身临其境的感受，鼓励学生参与、思考、提问；考试则采取以实际工作为背景，完成案例分析、实训操作等“任务法”的考核评估方式。总之，努力创设学生学习的良好心理氛围，培养学生运用所学知识判断和解决问题能力，从而发现学习内容的价值、意义，使学生成为充分发展的人[5]。

学习理论使我们的实训基地建设和实训教学设计有了理论依据，取得了很好的效果。当然，实际运作中还存在一些问题，如校内实训基地营造完全真实的工作情境有一定困难，特别是建立真实的护患人际关系难度较大；另外，运行易受教学内容和教学时数限制，按照真实工作过程开展实训教学还有一定难度，有待进一步探讨。

[1]陈琦.教育心理学[M].北京：高等教育出版社，2005.

[2]陈越.构建主义与构建主义学习理论[EB/OL].http：//www.being.org. cn/theory/constructivism.htm，2002-06-17.

[3]潘岩，陆秀花.简述护理专业校内实训基地建设方案设计的理论基础及基本思路［EB/OL］.http：//www.exam8.com/lunwen/jiaoyu/jiaoyulilun/ 200906/1142530.html，2009-06-10.

[4]毛春燕.新形势下卫生职业院校实训教学的实践与思考[J].卫生职业教育，2008，26（6）：12.

[5]吴丽荣.高职院校护理专业校内实训基地建设与管理研究[D].苏州：苏州大学，2008.

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1671-1246（2011）15-0082-02