手术室安全管理的体会

孙淑琴 王彦梅

手术室安全管理是手术顺利完成的重要保证，严格安全管理，建立健全各项规章制度是提高手术室护理质量的前提和基础。手术室工作具有特殊性、被动性、突发性、无菌性［1］。因此，建立手术室安全管理，健全各项规章制度势在必行。安全管理已成为保证患者安全与利益的重中之重［2］。通过制定各项安全管理制度和加强对手术患者安全防护的各种措施，我科已达到了杜绝或减少各种安全隐患的发生，提高了手术室护理质量。随着手术室安全核查制度的贯彻与落实，我院手术室安全管理工作又上了一个新的台阶，现将我科安全管理工作总结如下：

1 手术室环境

手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，因此手术室布局及流程应合理，应将洁净区及污染区严格区分，通过净化系统满足空气洁净的要求，有效控制手术室的温湿度及尘埃含量，实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量，保证患者安全。

2 防止接错患者

为防止接错患者、手术部位错误，我们采取了术前访视制度，巡回护士按手术通知单，手术前一天到病房了解一下患者基本情况，如核对一下患者的床号、姓名、性别、手术名称、手术部位，患者的血压、心电、化验等，通过与患者的交流，不但减轻了患者的恐惧感，还可以观察一下患者的血管情况，这样接错患者、手术部位错误的情况就会避免。

3 手术患者的体位

患者进入手术间后，需要摆置各种不同体位，如俯卧位时，应注意腹部不可受压，以免影响呼吸;截时位时，应将褪下垫一棉垫，以免压伤肌肉和神经;上臂不可过度外展，防止损伤神经;营养不良或手术时间长的患者，身下及骨隆突处应垫以海绵垫，以免压疮的发生，因此熟练各种手术体位的摆放，不仅可使患者舒适安全无并发症，而且缩短手术时间，使手术顺利进行。

4 手术器械的处理

手术器械是手术操作的基本工具，正确的清洁、保养、消毒是手术顺利完成的保证，特别是感染手术器械的处理是防止交叉感染的重要保证。一般手术器械的处理，术后在流水下刷洗干净、分类、上油、高压灭菌或存放在器械柜内;感染手术如乙肝、梅毒等，术后将器械侵泡在文华消毒液中30 min后，再在流水下刷洗、上油、高压灭菌。

5 查对制度

严格查对制度是防止差错事故发生的重要环节，因此我们坚持做到六查、十对、四到位，即接患者前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前及关闭体腔后查;十对，即对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术所需药品、物品及术前用药等;四到位，即急救药品、吸引器、电刀、氧气到位。特别对体腔及深部组织手术时，认真核对器械、纱布、纱垫、缝针、刀片、棉片，并准确记录在护理记录单上;对病理标本妥善保留及时登记，按时送检防止遗失;执行口头医嘱时复述一遍，并做到核对药名、剂量及用法;给患者输血时，严格无菌操作，并与麻醉师共同核对后方可输入，并密切观察用血后的不良反应。

6 规范一次性医疗用品及医疗废物的管理

随着一次性物品的使用越来越多，为避免交叉感染，每一批一次性物品应在监测合格后方可使用。巡回护士还应在手术护理记录单上贴上合格标示;对医疗废物必须进行毁形、侵泡进行无害化处理。

7 定期开展安全讨论会

实践表明，护士的素质和能力与护理差错事故的发生，往往有着直接关系，手术室护士良好的思想素质，是获得患者信任的基础，因此，手术室护士应树立正确的人生观，努力提高全心全意为患者服务的思想境界，加强工作责任心，加强业务学习，提高专业业务技能及应急能力，不断开拓创新、理论联系实际，加强法律意识，减少或杜绝差错事故的发生。对容易发生护理缺陷的环节进行逐一分析，提出改进措施，完善各项规章制度，加大安全管理力度，从而最大限度的保证患者的安全与利益。

体会：随着人民生活水平及生活质量的提高，患者对护理安全提出了更高的要求，患者对医院的期望值也越来越高［3］，医患纠纷越来越多，因此，我们只有加强安全质量管理，强化法律意识，端正护理行为规范，加强护患沟通，才能调动护士的积极性及主动意识，提高患者对护理工作的满意度，体现护理的科学性及先进性，促进护理事业的发展。

［1］赖时萍．手术室护理中预见性问题与安全管理．现代中医结合杂志，2007，16(5)：3087．

［2］冯立．如何加强手术室安全管理．护理实践与研究，2007，4：555．

［3］李芸美．手术室护理工作安全管理和差错事故防范．当代护士，2005，9：89-91．