肾病综合征患儿的护理对策

吴红玲

肾病综合征(NS)是由于肾小球性损害所引起的临床综合征，目前主要采用激素疗法［1］。由于该病病程长，易复发且合并症多，想取得满意的治疗效果，药物治疗以外，护理也十分重要。现将2009年5月至2011年4月入住我院的肾病综合征患儿的护理措施进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组87例，年龄2.5～12岁，平均7.3岁，病程5 d～2.5年，其中男51例，女36例;3岁以下18例，4～8岁49例，9～13岁20例。根据全国儿科肾病科研协作组制定的诊断准［2］，其中单纯型肾病 58例，慢性肾小球肾炎16例，紫瘢性肾炎7例，狼疮性肾炎6例。

1.2 护理方法 指导患儿饮食应注意大豆蛋白等优质蛋白的摄入(0.8～1.0 g/kg)为主，严重水肿患儿应控制食盐摄入;耐心向患儿及家属讲解肾病相关知识及按时按量用药的重要性，提高患儿服药依从性，不自行增减药量;用药期间应密切观察病情，注意有无消化道出血，同时定期监测患儿血糖、血压及24 h尿蛋白定量;出院后定期进行家庭随访，预防复发。

2 结果

87例患儿症状缓解73例，缓解率83.9%，好转11例，无变化转院3例;住院天数最短3 d，最长86 d，平均32.5 d。随访发现复发6例，复发率为6.9%。

3 讨论

NS是儿科难治性疾病，激素治疗疗程长且副作用大，易复发［1］，需医护人员和家长的密切配合。我院通过护理干预取得了较好效果，有效减少并发症发生及复发率。

3.1 合理安排休息 过度劳累易引起肾病复发［3］，严重水肿和高血压时需绝对卧床休息2～3周，避免过度劳累，可在床上经常变换体位，以防发生血管栓塞;待水肿消退后才可床上或下床走动，但总休息时间不少于3～6个月;待病情完全恢复后，逐渐增加活动量，但应劳逸结合，防止过劳。

3.2 用药的护理 服药达到足够的疗程是治愈本病及防止复发的根本措施，要耐心向年长患儿及家属解释清楚应用激素治疗的重要性及可能出现的副作用如多毛现象、满月脸、水牛背，耐心宣教剂量和疗程对治愈的重要性及擅自停药可能产生的严重恶果，消除患儿和家长不必要的顾虑及恐惧心理，积极配合医生的治疗。出院后要注意避免剧烈体育运动，嘱家属及患儿定期来院查血尿常规，以便随时调整用量，告知家长用药期间小儿容易出现欣快感，兴奋躁动等现象，易与其他小孩发生争执，应注意调整患儿情绪，以免发生意外。

3.3 饮食的护理 合理膳食是治疗肾病患儿的重要环节［4］，应根据患儿病情制定饮食方案。患儿宜食易消化、高维生素、高热量、富含优质蛋白的清淡饮食，禁食如鱼卵、动物内脏等含核蛋白和嘌呤多的食品。有高血压和水肿时，应无盐或低盐饮食;大量蛋白尿期应注意补充蛋白质，以鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品等富含优质蛋白质为主，但浮肿尿少期常出现一过性氮质血症，需限制蛋白质的摄入;长期高脂血症反复发作者，应控制胆固醇的摄入量;大剂量激素治疗期间需适当补充钙剂和维生素D，以防骨质疏松并发骨折。

3.4 感染的护理 由于疾病本身存在的体液免疫功能低下及长时间服用激素的免疫抑制作用，患儿抵抗力下降，易并发皮肤、呼吸道、泌尿道等各种感染。因此住院期间应尽量隔离治疗和减少探视，同时监测体温和白细胞计数，及时发现感染征象，对重度水肿的患儿尽量减少肌肉注射等操作，以免引起注射处感染。出院后应嘱家长加强病情观察，发现感染先兆及时通知医生进行处理;注意经常擦洗患儿皮肤和更换内衣裤，被褥宜平整柔软，并保持清洁干燥;加强通风换气，保持室内空气清新，外出时可戴口罩，尽量不要去人群密集的地方;督促患儿晨起睡前刷牙或饭后，保持口腔清洁。

总之，合理安排休息及膳食、坚持足够疗程和积极防治感染是预防本病复发的重要护理措施，缺一不可。

［1］聂玲，许月顺.小儿肾病综合征复发原因与护理对策.吉林医学，2005，26(3)：278．

［2］中华医学会儿科学分会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类诊断及治疗.中华儿科杂志，2001，39(12)：746-747．

［3］杨海侠，王小英.肾病综合征患者的饮食治疗及护理.贵阳中医学院学报，2006，1(28)：45-46．

［4］黎彩银.儿童肾病综合征的整体护理对策.黑龙江医学，2009，33(8)：635-637．