中药治疗糖尿病的临床观察与体会

孙天森 杜玉勤

糖尿病(DM)与心血管疾病、癌症、并称为世界三大疾病，中医上归属消渴症范畴，临床表现为“三多”、形体消瘦等，其病机主要是禀赋不足、阴津亏损、燥热偏胜，但多与血瘀密切相关［1］，是临床上的常见病、多发病之一，为更好地寻找中药在糖尿病防治中的作用，我们对148例糖尿病患者采用中医中药辨证论治，取得了满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年2月在我院住院并确诊的146例糖尿病患者，其中男66例，女82例;年龄45～77岁，平均65.4岁;糖尿病史4～21年，平均9.5年。

1.2 诊断依据 146例糖尿病的诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病诊断标准:糖尿病症状加任意时血糖≥11.1 mmol/L;或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L;或葡萄糖耐量实验检测值2 h血糖值≥11.1 mmol/L，其中1型糖尿病的70例，2型糖尿病78例。临床表现:口干舌燥、烦渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦等。中医临床分为上消51例、中消63例、下消34例。

1.3 治疗方法 参考相关文献［2］上消者:天花粉、葛根各20 g，生地黄 30 g，黄连 6 g，天冬、黄芩、知母各 12 g，麦冬、童参各15 g，藕汁适量。中消者:生石膏30 g，黄连6 g，生地黄、麦冬、知母、牛膝、栀子各12 g，萸肉 15 g，枸杞 20 g。下消:山药30 g，知母、山茱萸、黄柏各12 g，丹参15 g，龙骨、牡蛎、龟板各20 g，甘草10 g。尿量多而混浊者，加蚕茧、五味子各10 g，益智仁15 g，桑螵蛸20 g;证属气阴两虚，伴气短、困倦、舌淡红者，加党参、黄芪各30 g;阴阳两虚型治以温阳滋肾固摄;方药:肉桂、丹皮各10克，附子、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻各12克，山药30克;合并有糖尿病足者可加用红花、丹参;合并有胰岛素抵抗者可加用麦冬、知母等。每日1剂，早晚2次水煎温服，治疗2个月为1个疗程，治疗1个疗程结束后评定疗效。治疗期间按病情需要嘱患者适当控制饮食并积极进行体育锻炼。

1.4 疗效评定标准［3］显效:临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

2 结果

148例患者经过1个疗程治疗后，显效119例，有效24例，无效5例;总有效率为96.62%;随防1年，有121例患者血糖下降到正常范围内。

3 讨论

祖国医学将糖尿病归属“消渴”病的范畴，由于其病因未明，尚无根治药物，近年来，通过临床及药理实验已经为其治疗找到了很多有效的手段，特别是中药治疗取得了很大的进展，许多中药具有多种降糖机制，且能预防糖尿病的并发症，有效改善糖尿病的症状。根据“三多”症状，将糖尿病分为上、中、下消三型施治，并且参照阴阳盛衰分为阳虚、阴虚、阳亢、气阴亏虚，阴阳两虚等证型。对上消采取清热润肺，如天花粉、葛根和麦冬等;对中消采取清胃泻火，养阴增液，如知母黄连和栀子。对下消采取滋阴固肾，如山茱萸等。

笔者查阅了许多中医药治疗该病的相关文献，发现中药可以通过不同方式如促进葡萄糖利用、保护胰岛β细胞、促进胰岛素稳定分泌和抑制α-糖苷酶活性等来达到防治糖尿病的目的。中药治疗糖尿病的总原则是以滋阴清热、益气养阴、补肾健脾、活血化瘀为主。毒副作用小，安全性高。中药可以把益气养阴与活血化瘀药巧妙地组合在一起，使糖尿病从根本上得到有效治疗，有着化学合成药物不可替代的优势［4］。很多临床观察和研究认为具有降糖作用的单味中药有;黄芪、葛根、麦冬、生地、天花粉、荔核、沙参等。而且很多中药不是从某一环节，而是从多方面、多靶点综合产生疗效的。所以，随着各种中药药用机制的逐渐清晰，从中药中寻找治疗糖尿病的有效成分，必将成为未来防治糖尿病的有效途径，具有广阔的应用前景。

［1］南征.糖尿病中西医综合治疗.北京:人民卫生出版社，2002:1-3.

［2］但剑平，梁尚财.中医辨证治疗糖尿病28例.吉林中医药，2008，28(6):419.

［3］郑筱庾.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2007:352.

［4］蔡仲德，吴杰，朱惠荣.中医药治疗糖尿病研究概况.中国实验方剂学杂志，2002，8(6):56.