支气管哮喘患者的护理体会

王莲华 关桂霞

支气管哮喘患者的护理体会

王莲华 关桂霞

目的 探讨支气管哮喘的护理方法及效果。方法 对 63例支气管哮喘患者的临床资料进行护理统计及分析。结果 通过对支气管哮喘患者进行及时、合理、有效的护理健康指导,可减少哮喘复发,很大程度上可改善预后。结论 科学、规范及完善的护理干预,可持续改进护理工作质量,提高患者的生存质量。

支气管哮喘;护理

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状,可经治疗缓解和自行缓解[1]。现就我科收治的支气管哮喘患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年 10月至 2010年 4月我科收治的 63例支气管哮喘患者中,男 39例,女 24例;年龄 19～78岁,平均(43.8±6.7)岁,本组患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组的诊断标准[2]。

1.2 方法 根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者,哮喘诊断及严重程度分级符合 GINA诊断标准,分析患者的首发年龄、临床特点,并进行比较。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计和分析。

2 护理

2.1 心理护理 对哮喘患者应给予提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务模式,帮助哮喘患者满足心理需求以达到健康目标。

2.2 氧疗指导 中心供氧或氧气钢瓶供氧都必须有氧流量表、湿化瓶、吸氧导管,湿化瓶应每日进行消毒,更换无菌蒸馏水,吸氧导管采取一次性专人专用导管。通常调节氧流量为1～2L/min、Ⅱ型呼吸衰竭患者应坚持 24h持续低流量吸入,嘱患者勿自行调节流量。当患者哮喘得到控制,血氧分压 ＞8 kPa(60mmHg),二氧化碳分压 ＜6.67kPa(50mmHg),即可考虑撤氧并观察血气变化。在家庭氧疗时应注意氧流量的调节及严禁烟火,防止火灾发生。

2.3 病情观察 ①呼吸情况:密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况,危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失,呼吸变浅、神志改变,常提示患者病情危急,应通知医生及时给予处置;②神志情况:一般发作时患者的神志是清楚的,当重度或为重度发作时,常伴有呼吸衰竭,患者可出现意识模糊、嗜睡,甚至出现浅、深昏迷;③血气分析:是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标,也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据,当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,表明病情危重,应立即采取有效的治疗措施,挽救患者的生命;④发绀情况:发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色,应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。

2.4 防治诱发因素

2.4.1 平日里要注意增加营养,并做些适量的体力活动,如散步、广播操、太极拳等,以增强体质,提高机体免疫力,若发生感染时,可及时就诊,并选择合适的抗生素药物。

2.4.2 寒冷可引起支气管痉挛,分泌物增加,增加感染的可能,因此,在冬季适当提高患者居住温度,秋季多进行耐寒锻炼,夏季避免大汗,防止痰液过稠而难以咳出,同时尽量避免接触过敏原,进行脱敏治疗。

2.4.3 患者应戒烟酒,烟中有害物质可引起支气管痉挛,诱发哮喘发作,减少能力消耗,切勿过度疲劳,坚持进行呼吸锻炼,避免吸入受污染的空气,不去或少去人多的公共场所,居住于空气清新的地区或室内装空气净化器。

2.5 病室环境 将患者安置在洁净、光线、通风好的病室,保持病室内空气新鲜,通风 1～2次/d,15～30min/次,避免刺激性气体、烟尘等,室内保持适宜的温度和湿度,温度为 20～22℃,湿度 50%～70%。对病室和物体表面进行消毒时,应避免使用刺激性、气味强的消毒液,地面可用 1:500的 84消毒液拖擦后再用清水拖净。

3 讨论

支气管哮喘的发病与变态反应有关,其中主要为Ⅰ型变态反应,当患者受到过敏原刺激后,致敏淋巴细胞便合成高滴度IgE,并结合于肥大细胞嗜碱性粒细胞表面的高亲和性受体,使机体处于致敏状态,当相同过敏原再次进入体内,即可结合在受体上的IgE交联,促使钙离子进入肥大细胞内,并使细胞合成和释放组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、白三烯、前列腺素等炎性介质,致使呼吸道平滑肌收缩、气道粘液分泌物增多、血管通透性增加及各种炎性细胞浸润,从而引起支气管阻塞[3]。临床上通过对患者有针对性的不同的特点给予有效的护理干预,可减轻患者的痛苦,使患者对疾病的转归有了正确的认识,提高其生活质量。

[1] 毕丽云.整体护理健康教育手册.广东科技出版社,2000,5:53-54.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘组.支气管哮喘防治指南:支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案.2005,46-48.

[3] 周秀华.内外科护理学.北京科学技术出版社,2000,10:156-157.

163712黑龙江省大庆市让胡路区人民医院