浅谈中暑患者的急救恢复

(东北大学秦皇岛分校卫生院 河北秦皇岛 066004)

在空气湿热的夏季,由于周围空气温度过高,空气内水分含量过高,人身体内产生的热量来不及散发出去,在体内不断积累,使得身体内的体温调剂中枢无法正常调控,就会出现中暑现象。如在高温的室内工作,通风不良时易发生中暑;农民在田地劳作时,由于直接受到太阳的暴晒,加上周围闷热的空气,会使人的脑膜充血进而引起大脑皮层缺血中暑;在公共场合、人群密集地区,周围人产生的热量来不及散出去,空气内二氧化碳浓度过高等因素,也会诱发人中暑。所以在夏季对中暑情况要格外重视,现将工作中对中暑患者的急救恢复措施介绍如下。

1 现场急救措施

在闷热天气要注意预防中暑,当身边有人发生中暑时,首先应将患者脱离高温闷热的环境,移到通风良好的地方,将患者上衣口解开,以便患者能正常呼吸,之后用冷毛巾对患者头部进行冷敷或对全身进行冷水擦洗,以便降低患者体温,并给患者喝清凉的冷饮。对于轻度中暑患者,可让其服用人丹、十滴水,还可以对患者的大椎、委中、合谷等穴位进行针刺治疗,可根据现场环境为患者喝凉开水或其他清凉盐水,以便为患者补充水分和盐类;对于不能正常饮水的患者,可采用静脉注射的方式,为患者补充生理盐水;但当患者有周围循环衰竭,或患者出现呕吐和腹泻时,就不能为换则补充太多盐类,以避免患者出现心力衰竭和肺水肿;对于已经出现呼吸循环衰竭的换则,可酌情采用呼吸、心脏兴奋剂,对于呼吸困难者可给予吸氧,严重时可进行人工呼吸;患者出现抽搐症状时,应给予镇静剂注射[1]。采用上述方法仍不见好转,或则出现病情危重情况时,应立即送往医院抢救。

2 医院内的急救措施

对于中暑患者,迅速降低患者身体温度才是急救的重点。在医院内进行急救时,要将患者安置在装有空调的病房内,并将室温调到20～25℃之间,在患者的头部、腋窝、腹股沟等有大血管经过的地方,冷敷冰袋,并用混有酒精的冷水反复对病人身体进行擦拭;上肢擦拭要按照自颈到肩,再到上臂、外侧手背的顺序擦拭;对于背部,应按照自颈部到臀部的顺序;对于下肢擦拭,要按照自髂骨沿大腿外侧至足背的顺序进行;除此之外还可采用4～10℃的生理盐水清洗患者胃部或灌肠;为了防止患者肌肉产生震颤,并减少患者体内产热,可开放患者的静脉通道,遵医嘱同时使用药物降温[2]。

在治疗期间要密切观察患者病情的变化,患者的体温、心电需要格外重视。在物理降温或药物降温期间,患者的体温变化直接反映患者病情的变化,要每隔15～30min测量肛温1次,根据温度的变化调整相应处理措施。当温度降到38℃以下时,便可停止物理降温,并适当减慢用于降温的点滴速度;另外应注意观察患者身体的反应,身体高热而四肢末端冰冷着,一般都是患者病情加重的迹象,当患者体温迅速降低过程中,换则将大量出汗,这时要防止出现虚脱或休克;倘若患者出现打寒战的现象,则说明所给用的药物不足以降低体温,应加大用药量;如果出现呼吸抑制并且患者呼吸收缩压低于80mmHg时,则可停止药物降温。患者要应每隔30min进行1次心电测试,以了解患者病情发展情况,避免患者出现虚脱和心力衰竭现象的发生[3]。

治疗时要注意保持患者呼吸通畅,患者出现休克时,应给予凹位或平卧位,头向偏向一侧,以防止分泌物进入呼吸道阻碍患者呼吸;给患者输氧时,要备好吸痰器以便及时吸出患者鼻中的分泌物,使患者呼吸顺畅;治疗期间应抽取患者的生化样本进行血电急诊8项检查,以检查患者体内是否出现电解质或酸碱失衡现象[4]。对于患者应给予必要的营养支持,对于神志清醒能正常进食的,可给予含有高热量、高蛋白、维生素含量高的清淡流质食物;对于处在昏迷状态的患者,可通过鼻饲流食为患者补充必要的营养,但每次鼻饲量不能超过200mL,2次间隔不能小于2h。

3 中暑的预防措施

现在一般家庭都已安装了空调,当室外温度超过35℃时,年老及身体虚弱的人可每隔一段时间到空调房中避暑降温,但不能再空调房内久坐或睡觉休息,以避免感冒;早晨空气凉爽时,可到户外做些运动,增强自身体质;平时可食用绿豆汤等解暑降温的食物,少吃油腻性食物,出现头晕现象时刻用冷毛巾冷敷头部,或在太阳穴处擦拭清凉油,以降低身体温度。

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006,11.

[2]高扬.中暑的院外急救与预防[J].现代医药卫生,2007(3):382.

[3]蔡晓刚.怎样通过掐按或针刺人中穴进行急救[J].求医问药,2010(5):54.

[4]谢立志,叶巧亮.中暑患者25例急救体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2009(7):609～610.