中医药治疗肺结核的进展

孙强中

(重庆市公共卫生医疗救治中心 重庆 400036)

近来大量医学研究证明,中药治疗具有抑菌、杀菌、降低病毒耐药性以及提高患者免疫力等优点。下文将对近年来有关中药治疗肺结核的研究进展进行综述。

1 单味中药治疗肺结核

1.1 大蒜

鲜大蒜经大蒜酶分解会产生大蒜氨酸,也就是大蒜素。经研究证明,当大蒜素的含量≥280μg／mL时,即可消灭部分结核杆菌;而当含量≥560μg／mL时,会有高达90%的结核杆菌被消灭。在菌落数对比方面,大蒜素抑制了绝大部分菌株的早期生长,含大蒜素的培养基斜面上菌落数明显比对照培养斜面少得多,当大蒜素含量大于140μg／mL时,差异将更为明显。研究证明,大蒜素对结核杆菌蛋白质的合成起到抑制作用,同时还抑制细菌旋转酶,从而阻碍DNA的复制、降解,最终使结核杆菌死亡。

1.2 白头翁

白头翁体外对结核菌能起到抑制的作用,其MIC是l：5×104,同时还能增强免疫功能,研究发现白头翁还能抑制利福平和异烟肼的肝毒性,对肝脏亦有保护作用。因此白头翁与利福平、异烟肼配合使用不但保证了原有的疗效,而且还可消除药物带来的副作用。

1.3 黄连

1：4×103浓度的黄连素能有效抑制结核菌。有关专家曾通过体外抑菌实验证实,在试管内黄连素能抑制H37RV结核菌,而且黄连素不同的活性与其浓度的高低密切相关:浓度达到100μg／mL)时可起到杀菌的作用,达到60μg／mL也可达到抑菌的效果,而浓度在30μg／mL左右时,也能在一定程度上抑制细菌的早期生长,但若是浓度低于5μg／mL的微量黄连素,反而会促进结核菌的生长。

1.4 冬虫夏草

冬虫夏草含有多种维生素和微量元素,以及天门冬氨酸及腺嘌呤核苷等19种氨基酸,有助于提升淋巴细胞的活性以及DNA的修复。若搭配化疗药物同时使用,可增强患者对化疗药物的耐受性以及免疫力,使盗汗、乏力等中毒症状迅速得到改善,能抑制化疗药物的毒副作用,特别是能防止肝损伤,是一种理想的治疗肺结核的辅助药。

1.5 啤酒花

啤酒花中含有草酮和蛇麻酮,能有效抑制结核杆菌的生长,其MIC为:草酮100μg／mL,蛇麻酮10μg/mL。草酮和蛇麻酮都有良好的脂溶性,能轻易进入结核菌的蜡膜,从而产生抑制结核菌的作用。

1.6 苦参

苦参能分离出单体生物碱-苦参碱(Matrine),能有效提高人体免疫力和抵抗炎症、病毒、肿瘤等,还具有保护肝脏的功能。有关专家层利用Bactec技术对中药苦参碱进行药效学的分析,研究发现苦参碱在结核杆菌标准株H37RV浓度为10-4CFV／mL时,MIC值为10mg／L,这说明苦参碱对结核杆菌的生长能起到良好的抑制作用。

1.7 水车前

水车前是水鳖科水车前的全草,也就是俗称的龙舌草。经过体外抑菌实验证明,水车前全草浸膏能有效的抑制或消灭人体病灶来源的结核菌。这种抑制或消灭作用的强弱与药物浓度呈正比。含药量可在l：10～1：104之间。

2 中药复方治疗肺结核的研究

2.1 肺泰胶囊

张瑞梅等专家采用中成药肺泰胶囊(黄芩、苦荚菜、栝楼、北沙参、百部、川贝母、枇杷叶、太子参等)与西药配合使用,对115位耐药性肺结核患者进行了治疗,并设立对照组以使疗效更明确的形成对比。结果证明,无论是在症状好转的速度、病灶的吸收方面,还是在空洞关闭、痰菌阴转率方面都明显的优于对照组。

2.2 复方黄芪胶囊

张立宏等专家对抗结核药物与中药复方黄芪胶囊配合治疗耐药性肺结核的疗效进行了观察和评价。疗程结束后,治疗组的痰菌阴转率、空洞闭合率以及病灶吸收率均远高于对照组;不良反应发生率、2年细菌学复发率则低于对照组。

2.3 参苓白术散

张蕾蕾等专家研究证明,比起单纯的化疗方案,参苓白术散和化疗药物配合使用能明显的提高肺结核的疗效,大大缩短治愈时间,提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,对咳嗽、乏力、食欲减退等症状也能起到明显的改善作用。使用此治疗方案后,一般在第3个月见效,一定程度上增强了化疗药物的疗效;而且疗程前2个月出现的不良反应状况也得到改善,RRR及APR均得到提高,还一定程度上降低了化疗药物对肝功能的损伤,防止血尿酸升高。

2.4 抗痨胶囊

魏建华等专家采用化疗与抗痨胶囊(百部、穿破石、矮地茶、白及、五指毛桃、桑白皮等)对45例耐多药肺结核进行了治疗,并对疗程前后患者的临床症状、痰菌情况及胸片改变进行了对比和分析。结果证明,治疗组在症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率方面治疗组均明显优于对照组,而药物副反应发生率则明显低于对照组。因此证明化疗加抗痨胶囊能很好的治疗耐多药肺结核。

3 总结

目前经专家多次实验证实,肺结核病患者几乎都存在机体免疫力下降的现象,正确使用中医药可以大大改善和提高患者的免疫力,能对治疗起到十分重要的作用。大部分中药对结核菌仅能起到抑制作用,中西药结合可以取长补短,既可调整机体的机能状态,同时还抑制了耐药性的产生,因此中西药结合治疗肺结核是一个理想的治疗途径。

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[2]刘忠达,臧敏.肺结核的中医药治疗进展[J].世界中医药,2007,11.

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