温针结合耳压治疗痛经68例

张莉雅，江礼焰，邵慧兴

(广州市花都区人民医院，广东广州510800)

自2005年以来笔者采用温针结合耳压治疗痛经68例收到满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 68例患者均为我院门诊病例，年龄最小13岁，最大48岁，病程最短3月，最长16年。

1.2 诊断标准 凡在经期或经期前后(1周内)出现下腹部疼痛，并伴随月经周期发作，连续3次以上而经妇科检查(B超检查及已婚者妇科检查，未婚者行肛门指诊检查)排除生殖系统器质性病变，确定为原发性痛经［1］。中医诊断标准按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。

1.3 排除标准 经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤所致的痛经者;合并心血管、肝、肾等严重原发性疾病，精神病患者及其他严重疾病者;哺乳期妇女，惧怕针灸，不配合者;不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者，均予以排除。

2 治疗方法

2.1 温针治疗 选取关元、中极、十七椎、地机(双侧)、三阴交(双侧)、合谷(双侧)、太冲(双侧)。以碘酒行常规皮肤消毒，0.30 mm×40 mm毫针常规进针得气后，关元、中极采用提插捻转相结合的补法，合谷、太冲、地机、三阴交泻法，留针30 min，另外关元、中极、三阴交在针上加1 cm左右的艾条段点燃，其余穴位每10 min行针1次。针刺后十七椎拔罐15 min。

2.2 耳压治疗 耳穴贴压选取耳穴:子宫、神门、交感、肾、肝、脾。耳压时先将耳廓用酒精消毒，待干后，根据耳穴探测仪探测的敏感穴位，用0.5 cm×0.5 cm胶布将王不留行籽固定于所选的耳穴上，嘱病人每天按压3～4次，每次5 min左右，以皮肤发红、耳廓发热疼痛为宜。按压后耳廓皮肤充血，发热、胀痛是正常现象。耳穴治疗隔日1次，两耳交替。

每于月经来潮前7日开始治疗，10次为一疗程。全部病例治疗1～3个月经周期。治疗期间停服任何止痛药物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈:疼痛消失，连续3个月经周期未见复发;好转:疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上;未愈:疼痛未见改善。

3.2 治疗结果

治愈 23例，好转 42例，未愈 3例，总有效率95.6%。

4 典型病例

梁某，女，14岁，2010年11月来门诊。行经1年余都有痛经，疼痛难忍，舌苔薄白，脉弦滑。因1年前行经时参与马拉松长跑比赛，没予注意，后出现痛经。给予温针配合耳压治疗。取双合谷、太冲、地机、阴陵泉、三阴交、关元、中极，针后5 min疼痛缓解，起针后取一侧耳穴神门、子宫、内分泌、肝、脾、肾按压，嘱其患者每日自行按压，3天后复诊，回家1 h痛止。

5 讨论

原发性痛经多由情志所伤、六淫为害，导致冲任气血不畅或冲任气血虚损，以至“不通则痛”、“不荣则痛”。病位在子宫、冲任，变化在气血，临床治疗当以补益肝肾、温通经脉、调和冲任气血为法。针刺能疏通经脉、行气活血，艾灸能温散寒邪、活血祛瘀、祛风止痛，二者合用则可以起到温经通络、活血祛瘀、调理冲任、补肾与防病、保健胞宫的作用［3］。关元为任脉经穴，三阴经与任脉之交会穴，通于胞宫，为人身元阴元阳所藏之处。《图翼》中认为关元乃男子藏精、女子蓄血之处。灸此穴，更能激发经络之气，温煦经脉，宣通气血，调整脏腑机能而达止痛之功。中极通胞宫，取之以温胞脉、调冲任;三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会穴，涉及肝、脾、肾及冲任二脉，取其通调肝脾肾之功，既可健脾益气养血、理气通滞调经，又可补肝肾、通经络、调冲任，加上艾条温通经络、祛寒散邪之力，故无论是气滞血瘀、寒邪凝滞所致的痛经，还是肝肾不足、气血双亏所致的痛经，均可通过针刺此穴取得良效［4］。地机为足太阴脾经郄穴，经气深集，善治痛经，为临床验穴［5］。合谷是大肠经原穴，全身镇痛要穴，有理气、活血、止痛的作用，太冲是厥阴肝经原穴，能疏肝行气，二穴合称四关穴，合用则开关利窍、调经止痛。诸穴合用能起到调理任冲、温通胞脉、调经止痛的功效。十七椎位于督脉偱行线上，冲、任、督三脉源于胞中，对十二经的气血起着调节、溢蓄的作用。督脉、足少阴经贯脊属肾，足太阳经循膂络肾，从腰中下挟脊。而十七椎下正是足太阳、足少阴和督脉循行所过之处，可疏通三经气血，补益肝肾(肝肾同源)，调整冲任气血，起到通则不痛或荣则不痛的治疗效果［6］，针后拔罐可增强治疗作用。《灵枢·口问》曰:“耳者，宗脉之所聚也”，手足三阴三阳十二经脉皆上循于耳或别络于耳。王不留行籽还具有通血脉、走而不守的作用，子宫相应部位取穴调气血、滋养胞脉;神门穴调节精神止痛;交感调整植物神经功能;肝脾肾穴可调节相应脏腑，调节冲任;诸穴相配共奏调理气血而止痛之功效。通过耳穴贴压可起到疏通经络、运行气血、调和脏腑的作用，以恢复组织器官的生理功能，提高机体的抵抗力以达到止痛目的［7］。

［1］乐杰.妇产科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:380

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:61

［3］管建红.针灸治疗痛经36例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2000，44(3):140

［4］丁玉梅，马晓勇.温针三阴交穴治疗原发性痛经［J］.中国针灸，2009，29(11):883

［5］刘媛媛.不同针灸方法治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2009，31(7):53

［6］史静.针刺十七椎下治疗痛经23例［J］.上海针灸杂志，2005，24(2):10

［7］针灸配合耳穴贴压治疗痛经40例［J］.河南中医，2003，23(4):51