老年痴呆患者的社区护理及干预

韩淑荣 张惠军

1.宁夏医科大学第二附属医院;2.宁夏医科大学附属银川市中医医院，宁夏 银川 750001

如何做好老年人的保健工作，提高老年人的生活质量已成为全世界共同关心的问题，我国是世界老龄人口数量最多，人口老龄化速度最快的国家之一。老年人大多生活在社区，家庭中，他们是比较脆弱的人群，容易因衰老而多病，这些老年病严重影响了老年人的生活质量。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。

1 发病特点

老年痴呆是由于脑组织的老化、萎缩、大脑细胞受损等多种原因导致的。起病缓慢，早期症状多种多样，以近事记忆力障碍为最常见的表现，一天前或刚发生的事情记不清，其次以猜疑为其最先出现的症状，随着病情发展，性格偏执、反应迟钝、爱闹情绪和易发怒，睡眠颠倒的倾向。不喜交往，对人淡漠，也可出现语言障碍，言语单调，喃喃自语，不认家门，四处游走等等，晚期患者大多功能丧失。时空定向和其他智能明显受损，厌食或贪食，大小便失禁，以致卧床不起，生活完全不能自理。

2 社区护理及干预

2.1 心理护理 老年痴呆是一种社会心理学疾病，心理护理必不可少。社区护士在做家访时，一定要掌握谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，避免刺激性的语言，指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。鼓励其规律锻炼，不能用禁止、命令的语言。对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格改变，如猜疑、自私、幻觉、妄想等要告知家人，要理解宽容，给予爱心，尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言行为。

2.2 生活护理 对于轻中度患者指导其自理日常生活，安排并鼓励参加一定的活动，如听音乐、阅读等，维持良好的个人卫生习惯，减少被感染的机会。对于长期卧床的患者，为预防褥疮的发生，要告知家人为其定时翻身，拍背。每2小时一次，翻身时动作要轻，避免拖拉，易受压部位用海绵垫垫起。每日早晚擦身两次，擦身后抹一些润肤油，定时按摩受压部位。

2.3 饮食护理 保证每日热量的供应，定时喂食喂水，增强体质，一日三餐应定量定时。多数患者因缺乏食欲而少食甚至拒食，对这些患者要选择营养丰富，清淡可口的食品，荤素搭配，无刺、无骨，易于消化，以半流质或软食为宜。对少数食欲亢进，暴饮暴食者，要适当限制食量。进食时必须有人照看，以免食物呛入气管窒息死亡。

2.4 安全护理及干预 老年痴呆患者记忆功能受损，定向力障碍，常易走失，应避免其单独外出，并告知家人在患者的衣兜内放置卡片，写清患者姓名，家庭住址，联系电话等。另外要告知家人密切关注老人的动向，如有自杀、自伤的迹象时，要及时排除。

3 护理体会

社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和医院一样的治疗服务。护士进入社区，面向个人、家庭提供服务，用知识和技术解除病人痛苦。

老年痴呆病目前尚无根治的方法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。护理工作者要付出极大的耐心、爱心、细心，同时，还需要亲属正确理解老年性痴呆的特点，采取积极的态度，使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。通过护理我们认识到，对老年痴呆患者要早预防，早发现，及时采取有效措施提高患者的生存时间和生活质量，减轻家庭负担。

［1］丁涛.实用康复医学［M］.北京:中国中医药出版社，1991:306－307.

［2］A kang.老年痴呆病人的护理手册［M］.2003:10，11－15.

［3］郑修霞.护理学基础［M］.北京:北京医科大学出版社，1998:145.