老年高血压的健康教育

沈 宇

据统计，我国60岁以上人群中，高血压患病率约为49%;大于80岁人群中，高血压患病率超过90%;保守估计，平均每两位老年人中就有一人患高血压。因此，良好的控制血压，最大限度降低心血管事件和死亡风险，是老年高血压治疗的追求目标。影响血压的因素很多，除了家族遗传因素外，生活方式和饮食结构对血压的影响较为重要。在老年高血压的预防和治疗过程中，积极干预生活方式是重要的控制手段，因此健康教育必不可少。

1.平稳降压

1.1 老年高血压治疗要采取循序渐进、分级达标的治疗策略，要平缓降压，而不是降压越快越好、越低越好。

1.2 对高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，首先应将血压降低到150/90mmHg以下，如果患者能够良好耐受，再继续降低140/90mmHg以下。对小于80岁且能耐受降压的老年患者，可以在密切观察下将血压降低至130/80mmHg以下。此外，老年高血压应强调收缩压达标，不要过分关注舒张压变化;在积极降压同时，应加强血脂、血糖管理以及抗血栓药物等综合管理。

2.调整生活方式

2.1 学会调节情绪 正确认识疾病，保持良好的情绪，心态平和，可多听舒缓的音乐，勿大悲大喜，少接触紧张刺激的事情。

2.2 学会运动锻炼 老年人的运动方式最好选择有氧运动，动作宜轻松、柔缓，幅度不宜过大，如太极拳、步行、健身操等。选择合适的锻炼时间，避开温度过低及室内外温差大的时候，以免诱发血管痉挛，升高血压。运动中随时注意自身情况，如有头晕、胸闷、恶心等异常情况，应立即停止运动。

2.3 学会监测血压 每天在情绪平稳的状态下定时、定部位、定血压计测量自己血压，并做好记录。

2.4 若需长时间外出，建议可随身携带一张说明卡，写上姓名、年龄、可联系人的电话、患病名称、现服药物等，以便发生情况时及时联系。

2.5 肥胖的老年人注意控制体重，每天适当运动，特别是餐后进行适当的运动，不但能帮助消化，还能消耗一部分热量，减轻体重。

2.6 保持大便通畅，减少增加腹压的动作，防止诱发脑卒中。

3.改善饮食结构

3.1 建议每天食物以谷薯类及豆类为主，辅以蔬菜和水果，适当进食蛋类、鱼虾类、畜禽类及奶类，少吃食用油和盐。

3.2 戒烟少酒 有长期吸烟史的老年人可逐渐减少每天吸烟的支数，直至戒烟。饮酒的老年人应控制为少量饮酒，尤其以葡萄酒为好 ，禁饮烈性白酒。

3.3 饮食宜低盐清淡为好 每天的食盐量要控制在6g以内，重度高血压的食盐量应控制在3g以内。

3.4 对于高血压合并糖尿病或代谢综合症的患者，在保证膳食结构合理的前提下，要严格控制总热量摄入，少吃高糖高脂高热量类食物，保持热量摄入和消耗平衡。

3.5 每天进食富含纤维食物，如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠吸收，能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维如谷物、麦片、豆类中含量较多，能吸附肠道内的胆固醇，有助于降低血糖和胆固醇水平。

3.6 每天多饮温凉水，特别是在晨起时、运动后。因为此时的血液很黏稠，心脏负担重，喝水能稀释血液黏度，减少心梗和中风的发生。

综上所述，老年患者要有效地控制高血压，除了选择有效地降压药外，生活方式干预在老年高血压防控中承载着重要作用。