犬关节脱位与骨折的鉴别

余 春

犬关节脱位与骨折的鉴别

余 春

工作犬在日常训练和执行任务过程中，难免发生关节脱位和骨折的现象。由于这两类疾病的临床表现有很多相似之处，极易造成误诊或延误甚至加重病情。当犬发生关节脱位和骨折时，均有疼痛、机能障碍、肢体变形、运动异常、患部肿胀等临床表现。在实际病例中，脱位的诊断一般并不困难，根据问诊、视诊、触诊、肢部测诊、被动运动的弹性固定，以及自动运动的特殊障碍，都容易避免诊断上的错误。但如果关节端发生骨骺骨折或干骺端骨折时，往往容易误诊为脱位。

一、疼痛

骨折发生后，患犬立即表现疼痛。当自行或被动运动时，患犬表现不安或躲避，软组织和神经组织损伤越严重，疼痛越剧烈，因骨折而引起的剧烈疼痛持续时间较长。关节脱位也会引起患犬疼痛，但一般出现在初期，刚刚发生脱位时疼痛较为显著，但不久之后即无疼痛表现。

二、机能障碍

关节脱位会造成患关节呈现异常固定。而骨折的患部，则呈现异常运动。关节脱位后，患犬关节由于被周围软组织尤其是未断裂的韧带所牵张，使两骨端固定于异常位置，造成患肢被固定在伸展状态而不能屈曲，或处于屈曲状态而不能伸直。患犬发生骨折时，由于剧烈的疼痛、肢体失去杠杆和支撑作用或肌肉失去固定点，致使肢体不能屈伸，一般以患肢悬垂、三肢跳跃或以脚尖着地跛行。全骨折时，活动远侧端，患骨出现异常活动。

三、肢体变形

发生关节脱位和骨折时，均会引起肢体变形，但关节脱位是由于关节骨端移位而使关节外形及其正常轮廓发生改变，如原来解剖学上的正常隆起与凹陷发生改变，所以多呈现特异的畸形。而骨折是由于骨折断端移位、肌肉反射性收缩、局部大量溢轿及炎症等所引起，骨折部或患肢外形及长短发生改变，所以肢体变形多呈非特异的畸形。骨折引起的肢体变形稍加固定便容易使其消失，倘不能进行固定时仍出现变形；但发生关节脱位时，则不易使其变形消失，但是一旦使变形消失时则不能自然再发。

四、触诊

关节脱位时，触诊有时能触知关节窝及关节头。当发生骨折时，有时能触知骨折端或骨折线。用手指压迫患肢时，骨折部位会出现剧烈的疼痛反应，这称为骨折痛，当骨折痛表现为线状时，称为线状痛，见于浅在性骨的骨裂，使用触诊方法不难诊断。

五、被动运动

关节脱位时被动运动患肢，使其被动屈伸，经常呈现有弹性感的抵抗，这称为弹性固定。而被动运动骨折患肢时，有时会出现哔哗样的骨磨擦音，这是两骨断端相互磨擦而产生的音响。

六、肿胀

骨折患部常呈高度肿胀，患犬四肢骨尤其是肢上部全骨折时，肿胀尤为明显。肿胀是由于出血和炎症所引起，因出血引起的肿胀多在骨折后立即出现。因炎症引起的肿胀多在骨折12小时后逐渐发生。关节脱位患部较少呈现肿胀。

七、X射线检查

无论是关节脱位也好，还是骨折也好，以应用X射线进行诊断最为确实可靠。当发生关节脱位时，X射线检查可发现患肢关节面移位或离开。当患犬骨折时，X射线检查可发现患肢骨连续发生分离。

八、治疗

骨折发生后，应于原地先进行救治，利用各种代用品临时固定患肢，制止断端活动，防止继发性损伤，同时还要防感染和抗休克。急救处理后再送至医疗单位治疗，采取正确复位和合理固定，并进行药物疗法促进愈合，恢复机能。关节脱位时，应尽量争取时间做到早期整复，确实固定，并促进断裂韧带的修复，恢复患肢机能。因时间拖延越久，则越增加脱位关节整复的困难。

（作者单位：北京军犬繁育训练基地，102101）

（编辑：李 冰）