中药注射液不合理应用的浅析及对策

孙 静 徐晓春

新疆克州人民医院药剂科，新疆阿图什 845350

不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。不合理用药一般是指用药指征不明确用药、给药剂量不准确用药、疗程长短不适宜用药、给药途径不合适用药、联合用药不科学用药、配伍禁忌用药、同类重复用药、输液速度快用药、过敏体质用药、超适应证用药等不良现象。

1 中药注射液在临床不合理应用的根源

临床不合理用药无论是西药还是中药其根本原因都在于医药领域的商业贿赂治理不彻底及经济利益趋使等诸多因素，主要原因在于临床医务工作者随意扩大药物的适应证。存在此类问题从根源上来说就无法谈及合理用药。

近年来药物滥用现象非常普遍。国家在这方面采取了大量的措施收到了一定的效果由于对临床常用药物的规范，在某种意义上对中药常用制剂的管理上就存在一定的蔬漏，这就为中药制剂在临床的不合理应用提供了一定的基础，更何况中药注射液较广的应用范围，经济利益使得无限扩充了它的临床适应证而造成不合理应用，从而增加了许多因不合理应用而发生不良反应的事件。

药物不合理应用的治理处于一个尴尬的境地，不合理用药的问题是处方权的医师，经济利益在医院、医师和药商3方，治理的任务却在无权无利的临床药师，其根本出路只在于争取领导支持，广泛宣传安全合理的临床用药。

2 中药注射液在临床不合理应用的对策

不合理用药的现象是由多种原因造成的，如何改变中药注射液不合理用药的状况非常必要，应对不合理用药应做到以下几个方面：

2.1 严格执行中药注射液的使用原则

切实掌握中药注射液的适应证、禁忌证以及药物配伍禁忌。

2.2 应用科学合理的方法

使用中药注射液，使用治疗剂量要适当。在用药的过程中，剂量过大常会增加毒性反应，剂量不足又达不到治疗效果，剂量要根据患者机体状况及病情轻重等因素决定，一般来说年老体弱、婴幼儿、肝肾功能不良的患者，用药剂量要较推荐剂量小。

2.3 防止不良反应

药物的不良反应有副作用、毒性反应、过敏反应、后遗效应、停药反应等。不良反应的发生与血药物浓度过高、滴速过快等都有密切的关系。中药制剂往往在成份上比较复杂，因此在用药过程中，更要严密观察中药注射液的毒副作用、患者用药反应，尤其要仔细观察有无不良反应。一旦发生不良反应，应立即停药或采取及时有效的措施。

2.4 加强医德医风教育

药品营销人员为了促销药品，给医生提供销药提成，有的医生在金钱面前，忘记了做医生的本分和责任，扩大适应证用药、大剂量用药，使用高价药，为的是能获得更多的非法药品提成。因此，医院管理者应加大医德医风再教育的力度，使医务人员树立一切为患者、全心全意为患者服务的理念。每个医务工作者应该树立全心全意为患者服务的思想，在为患者治病的过程中，科学地、实事求是地合理使用药品。只有这样，才能杜绝不合理用药，使药物在疾病的治疗中充分发挥其应有的疗效。

临床上对不合理用药的整治是一个长期的过程，只有经过各级不懈的努力并进行艰苦的工作才有可能取得满意的效果。

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[2] 许莉.中药注射剂临床不合理用药分析[J].中国药业，2010，19（4）：40.

[3] 周书成，杨晓凤.临床不合理用药的现状与对策[J].中国医药指南，2009，7（22）：64.