光固化玻璃离子水门汀充填老年人根面龋的体会

裴立红

在口腔疾病中，尤其老年人唾液分泌少，牙龈萎缩容易患根面龋。其诊断标准：(1)在牙龈退缩的根面上有浅黄色或褐色染色，探粗涩为活动龋，光滑的为静止龋，(2)在牙龈退缩的根面上有黄褐色或棕黑色龋洞[1]。目前还没有专门针对根面龋的特别有效的处理方法。除了用冠龋的方法外，还需结合根部的状况加以处理。根面龋沿颈缘线的位置呈环形向根部、近远中发展，如处理不当会发展很快，甚至冠折。用光固化玻璃离子水门汀充填获得满意效果，现报告如下：

1.临床资料

选自2006年1月至2010年12月来辽宁工业大学医院就诊的患者90例。年龄65-80岁，平均年龄72岁。行动自如的老年患者至少一颗牙患根面龋，男性50例中，其中65-70岁的24例，70-80岁26例共87颗牙。女性40例中，其中65-70岁18例，70-80岁22例共73颗。

2.治疗方法

根面龋位于牙龈缘上或龈缘下，位于牙龈缘下的根面龋患者常同时患有牙龈炎或牙周炎，牙龈组织常出血，影响去腐、材料与牙面的粘接，先行治疗牙龈炎、控制牙龈出血。待炎症消退后再行充填治疗，去腐质时，因根部牙本质硬度较低，速度不能过快，不能向牙髓方向施加过大压力，窝洞的外形线刚好大于龋损范围，位于健康牙本质上，并形成圆滑的曲线，其边缘厚度须大于0.5mm，去尽腐质后用牙本质酸蚀处理剂处理，使牙本质的粘接力增加。用光固化玻璃离子充填，最后打磨抛光，用颈部成型片可使窝洞内的材料密合，有效地恢复外形并隔绝环境中的氧，而氧可降低光固化玻璃离子聚合反应[2]。

3.治疗结果

疗效判定 成功：充填物未脱落，形态完整，与缺损区密合无缝隙且无染色及无牙髓炎体征和继发龋者，时间在1年以上为成功。失败：充填体部分或全部脱落，充填体边缘染色，对机械温度测试敏感，或有牙髓炎症状[3]。

用光固化玻璃离子充填根面龋有效率达90%以上，取得满意疗效。

4.体会

老年人的根面龋多数均已发生牙龈退缩，当伴有牙龈乳头的退缩时，牙间隙增大，如不及时充填，暴露的牙根面容易发生根面龋，甚至是环状龋，因此充填材料要求对牙龈无刺激性、坚固、粘接力强、美观。目前用于充填根面龋为光固化树脂和化学固化玻璃离子，光固化树脂其耐久性不能肯定，玻璃离子缺点是固化速度慢，对水污染或在固化早期的脱水敏感[4]。

而光固化玻璃离子克服了以上缺点，其粘接力、强度和耐湿性有很大提高，其释放氟化物使牙齿耐龋性增强，脱落的情况减少，减少老年人就诊的次数。是充填老年人根面龋的首选。

[1]刘 正，梁景平，沈国荣，等.用KATZ指数为中老年人根面龋统计情况的研究[J].中华口腔医学杂志，1992，27：231

[2]吴美莲，梁 莉.光固化与化学固化复合树脂黏接正畸托槽对比的研究[J].广东牙病防治，2005，13(3)：206-207

[3]严广汉.三种光固化材料修复楔状缺损的临床疗效观察[J].广东牙病防治，2005,13(1)：50-51

[4]樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：93