中医医院档案管理存在的问题和解决办法

李春佳

（白城市洮北区海明社区卫生服务中心，吉林 白城 137000）

医院档案是医院的信息中心，是现代化医院整体结构中重要的组成部分，它拥有重要的情报源，承担着搜集、整理、传播和利用档案情报资料的重要任务，是医务人员进行知识更新和获取信息的重要场所，其作用不再是简单为临床医疗、教学、科研管理做好一般服务，且要利用计算机网络技术现代化手段，提供高速、高质量、个性化、多元化知识创新服务，为临床大夫的业务提高、病例总结、提高自己对本学科的业务水平有举足轻重的作用，但是传统医院档案管理体制已不适应现代化医院建设和发展需要，尤其是中医医院不仅要学习最先进的医疗技术，还要对传统的古典医籍进行现代化的学习。本人多年从事中医医院档案工作，发现工作中存在一些问题加以总结，并对改革之道提出自己的一点建议，和大家商榷。

1 存在的问题

1.1 缺乏明确的目标和措施

在我国，医院档案的管理主要是隶属于各个医院的行政主管机构，依附于各自所在医院行政管理部门，多数医院因为资金和人员配置的问题往往忽视医院档案的作用，通常缺乏明确的任务目标和具体的措施，且因为各家医院档案隶属于不同的行政机关，所以相互之间联系较少，是各自为政的发展模式。

1.2 档案管理模式问题

馆藏资料和数据库“大不全，小不精”，既重复浪费又出现资源闲置，虽步入网络化时代，但难以实现真正意义上的资源共享。结构不合理、种类不全，现行的管理体制严重制约档案发展。尤其是中医院要求不仅对医学的最前沿知识进行了解掌握，还应对中医古籍进行信息化管理，以便更好的学习和继承传统医学知识。

1.3 人事管理体制和机制不完善

目前，许多医院档案人员正规编制少、年龄偏大、专业不对口、学历参差不齐和知识结构不合理，只能进行一般工作。这种管理体制上的弊端造成医院档案无法自主进行在职人员新旧更替，人员结构得不到优化，专业的档案学、医学和外语人才匾乏，尤其是专业的中医学档案管理人才更是凤毛麟角，直接制约着中医医院档案各方面的发展。

1.4 财力、物力的匮乏

由于现在的医院多是自给自足，大部分的财力、物力都被放在医院的医疗设备的更新、人才的培养和扩建病房等硬件建设上。相对于这些，医院档案的投入很少，或者没有。造成医院的档案陈旧，没有信息化，不能为医院的科研和人才培养提供保障。

2 解决的办法与途径

2.1 加强目标管理

医院档案是为医疗、教学和科研服务的，必须加强其目标管理，切实为临床医务人员提供有效的文献资料。当今世界已进入信息时代，“知识剧增”已使医学科学的基础学科不断分化，各学科之间发生着大跨度、全方位的相互渗透、影响和补充。在临床医用方面，新技术层出不穷，临床科研人员必须及时掌握有关情报，避免重复别人的工作。选题时有助于确定实验对象、样本大小、施加因素、指标的制定、误差的控制等方法；在论文撰写阶段可加深理论认识，提高论文质量。临床科研的各个环节都要借助于文献。不断改变自己的服务目标，整合自己有限的资源，除了数字化外，对实物型不断的更新换代，根据发展的要求，不断增加档案的数目、种类，使档案变成一个数字与实体相结合、古典与现代相结合、更人性化的服务。

2.2 重视人员培养配备管理

档案的人员管理包括档案工作人员和读者两个方面：档案工作人员是媒介。要重视专业队伍的思想建设，充分调动工作人员的积极性和主动性。合理配备各种专业技术人员，做到结构合理，层次分明，比例适当，人员稳定。合理建立目标责任制。做到评聘结合，责权利统一。要对档案工作人员的录用、调配、培训、进修、考核、工资、福利、奖惩等方面给予有效引导和管理，做到奖励机制和约束机制的统一。制定各种规章制度和实施细则，并严格遵守执行。使各个部门、环节、工序既相对分工，又密切联系，保证档案系统的正常运行。做到高、中和住院医师各取所需，针对不同的专业和重点科室进行重点服务。

2.3 改变财力、物力管理

医院档案的财力主要是医院拨的经费，经费是支持档案系统运转的重要能量来源。医院应根据其发展规则，对经费的使用时间、方向、数量进行综合平衡，合理确定经费开支项目。有计划添置复印、缩微、声像、计算机等设备，并建立审核、监督机制，确保有限的经费用在刀刃上。

2.4 科学的时间管理

时间的管理着眼于速度、效率。科学制定文献在各个环节、工序上的运行时间，制定采访、编目、档案保管、借出、归还的时间，提高档案的流通速度，提高有效工作时间，严格控制文献在部门运转的时间，减少无效时间。尽量调整开放时间，为读者提供最大的方便。

3 结束语

中医医院档案根据自身的发展特点，响应政府应出台的各种优惠政策，用科学发展观的理论指导改革现行的管理体制，转换运行机制，创新发展模式，根据各个医院的具体情况联合其他中医院档案，集中人力、财力、馆藏资源，实行科学管理，实现资源共享和个性化、多元化创新服务，必将为中医药事业和中医院自身的发展做出巨大的贡献。

1 张政.现代医院档案的转型与发展研究[J].医学信息学杂志，2007

2 巩怀俊.挖掘信息资源，拓展信息服务[J].中华医学档案情报杂志，2008（5）：15

3 张明浩.浅谈档案馆长的管理理念[J].档案学研究，2003：96～97

4 曹中.医学高校档案读者服务工作刍议[J].中华医学档案情报杂志，2006（1）：29～30