关于医学院校高职教育定位的思考

范丽萍

医学高职教育既是我国高等教育体系的重要组成部分，也是我国职业教育体系的重要组成部分。近十年来，医学高职教育进入了规模发展阶段。医学高职教育办学主体中“以独立设置的医药院校占比例最高”。显示了这一教育类型在医学高职教育中的重要地位。

一、医学院校高职教育的基本状况

从办学历史看，医学院校高职教育大多起于90年代末，是在医学院校原有的中等教育层次（如附设护士学校）提升或从普通专科教育转变发展而来，2000年初期发展迅速，已成为重要力量影响着我国医学高职教育的质量和发展方向。据教育部网站提供的2009年医学类在校生规模，本科生为83万多人，专科为82万多人，专科层次的培养以高职教育为主，占据高等医学教育近半壁江山。今后随着我国医疗体制改革的深入，需要更多医学相关类专业人才，医学高职教育规模还将扩大。从学校内部管理看，多在校内设二级管理机构，如高等职业技术学院，或由教务处或成人教育学院代管；教学上，多与本科共享教学资源。

二、探讨医学院校高职教育定位问题的必要性

（一）医学院校高职教育定位的特殊性

“高等学校定位，包括高等学校在整个社会大系统中的定位，一所学校在整个高等教育系统中的定位，学校内部各要素在学校发展中的定位三个层面”。人们对于高校的定位认知主要是其在高等教育系统的角色层面上。角色定位有多个划分标准，根据不同标准划分不同的类型，如可划分研究型大学、教学型大学；医学院校、理工大学等等，这种划分反映了这所高校主要教育类型的定位状况。但现今，普通高校内多种教育类型共存的情况较普遍，培养层次上看，既有本科、研究生，也有专科高职生。因此，此类划分不能反映这所学校全部教育类型在整个高等教育体系中的定位情况。对于高校中的研究生教育，有国家制定的学科评估要求和国务院学位办权威的学科排名，其在高教系统中的地位比较明确。而对于专科层次的医学高职教育，其定位有特殊性，一是办学地位的特殊性。是在医学院校中举办高职教育，是两种不同教育类型共存于一个办学整体内，人们对其认知主要通过其所属医学院校的社会声誉获得；二是功能发挥的特殊性。如果将医学院校作为一个系统，高职教育就是子系统。在大系统内的各个子系统存在有机联系，系统功能的发挥应与学校主要职能一致。但因高职教育在学校内部地位的特殊性，其功能发挥与学校的主要职能不完全吻合，两者既关联但并不密切，所以高职教育往往受到忽视。因此，对医学院校高职教育定位的探讨是十分必要的。

（二）探讨定位的目的在于促进医学高职教育发展

“大学发展的动力来源与自身不同的定位”，定位是发展的前提。在确定自己定位后，方能以此为基础选择发展方向、目标、思路和措施，才能实现发展目标。探索医学院校高职教育在校内的定位，首先，旨在引起学校对高职教育的重视，合理调配和整合教育资源，形成良好高职教育办学氛围，奠定办好高职教育的基础；其次，有利于对自身高职教育办学实力水平的理性审视，进行理性思考与比较，寻找自身优势，确定办学特色，以特色质量取胜。再次，寻找影响定位的根源所在，包括政策与社会层面等因素，推动主管部门建立和完善本科院校高职教育评价体系和相关制度，正确引导医学高职教育的健康发展。

三、目前医学院校高职教育定位存在的问题

国家教育部教发[2000]41号颁布的《高等职业学校设置标准（暂行）》只针对独立设置的高职高专院校，而不适用本科院校高职教育。二是社会层面看，人们普遍对高职教育认同度不高。陕西省教育厅副厅长方光华指出“高等职业教育与普通学历教育的区别究竟是什么，老百姓并不清楚，但老百姓会从高考分数线的高低上作出判断，考不上大学的学生才上高职，那肯定是大学比高职好”，这就是高职教育在社会人们心里的定位。三是高校排名为高等学校定位提供了一个量化标准，但目前仍没有权威机构对医学高职教育进行综合评价和排名，不能确定医学高职教育体系中各个学校办学质量和办学声誉的地位。以上因素影响了人们对医学院校高职教育的定位思考和定位过程。

从高校内部看存在几个问题，一是办学指导思想不正确，以分流人员、创收为本目的，影响了教育质量。二是定位弱化。高职教育处于边缘化的地位，对高职教育的定位缺乏深入思考。三是定位缺乏个性和特色，人有我有，千校一面，没有特色等。

四、正确处理本科教育与高职教育关系，合理定位医学院校高职教育

（一）正确理解本科教育和高职教育的性质

普通本科教育与高职教育是两者不同的教育类型：普通本科医学教育培养的是医学高级专门人才，专业设置以医学类为主；而高职教育培养的是实用性、技能型人才，专业设置以医学相关类为主。两者在培养目标、层次和模式上有着本质的区别，但不存在矛盾关系。办学中不应在教育地位上有偏颇、培养上有宽严、质量上有高低之分。医学院校应举办高职教育看成是“调整高等教育人才培养结构，为地方经济建设和社会发展服务的具体体现，要把高职教育作为培养高素质技术应用型专门人才的一种性高等教育类型纳入学校的办学任务之中，统筹规划”。

（二）正确处理本科与高职教学资源利用关系，整合资源办好高职

医学院校办高职教育，具有品牌优势、教学资源优势，成为高职教育的主要依靠，这是独立设置的医学高职高专学校不能比拟的。但随着近年本科招生规模的扩大，教学资源不足的情况普遍存在，举办高职教育或多或少都挤占本科教学资源，给扩招后原本紧张的本科教育资源带来了更大的困难。因此，要重视和处理好这一关系：一是办学指导思想上，突出医学高职教育人才培养的应用型特征，坚持走产学研结合发展道路，避免与本科教育人才培养模式相同而造成教学资源利用上的冲突；二是专业设置上，尽量设置与本科不同的专业或教学资源较充裕的专业，重点开设护理、药学及医学相关类专业。三是课程设置上，重实用，即设置与专业领域实际工作相关的基本能力和基本技能课程；重实践教学，积极与附属医院或行业建立实习实训基地并增加实践课时数。

（三）重办学特色和办学质量。

《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中提出：高职高专教育人才培养工作以教育思想、观念改革为先导，以教学改革为核心，以教学基本建设为重点，注重提高质量，努力办出特色。特色是什么，是“一种比较优势，人无我有是特色，人有我强是特色，人强我新是特色”。高职教育的生命力主要在于特色和质量。应根据社会发展或人才需求状况、自身办学优势等办高职教育，在专业设置、课程体系、培养模式和管理运行体制等方面体现特色。比如，随着社区卫生服务的开展，在预防、康复、计划生育、卫生宣传、医疗文秘方面将孕育一批新岗位，可设置相应的专业；在高职教育专业人才培养方案上，应凸显职业能力，紧紧围绕职业能力设计课程体系等。同时，必须重视医学院校高职教育的培养质量问题。确立规模、质量、结构、效益协调发展观念，重视抓好教学各个环节，重视教学质量监控和评价，不断提高人才培养质量，以特色和质量获得学校和社会的认同，不断提升医学高职教育的地位。

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