润燥止痒胶囊治疗寻常型银屑病疗效观察

屠福汉 梁永妃 浙江省新昌县中医院 新昌 312500施鉴勇 杭州市第三人民医院

我们采用润燥止痒胶囊治疗寻常型银屑病，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料。

2006年1月—2008年2月门诊和住院收治寻常型银屑病患者91例，随机分为治疗组49例，男26例，女23例，年龄18～67岁，平均39.4岁；病程3个月～4年，平均15.4年；皮损呈斑块状41例，点滴状8例；皮损总面积＜10%体表面积21例，≥10%体表面积28例。对照组42例，男22例，女20例，年龄19～66岁，平均39.1岁；病程3个月～41年，年均15.2年；皮损呈斑块状36例，点滴状6例；皮损总面积＜10%体表面积19例，≥10%体表面积23例。两组基线资料具可比性（P＞0.05）。

两组均符合寻常型银屑病的诊断[1]；治疗前3个月内未使用过糖皮质激素、免疫抑制剂、迪银片和维A酸等；常规检查除外其他器质性病变。

排除合并有严重心、肝、肾等内脏疾病患者；妊娠期、哺乳期妇女；不按规定服药或不配合检测与定期复诊而影响疗效和安全性判断者。

2 治疗方法

治疗组口服润燥止痒胶囊1次4粒，1天3次，配合外用达力士软膏，早晚各1次。对照组仅外用达力士软膏，早晚各1次。治疗4周为1个疗程，连续2个疗程后判定疗效。

治疗前后皮损情况采用国际通用的PASI评分法。即皮损面积≤10%为1分，＞10%为2分，＞30%为3分，＞50%为4分，＞70%为 5分，＞90%为 6分。皮损程度以及红斑、鳞屑与浸润程度以5级记分，轻度、中度、重度、非常严重分别记1～4分，皮损消失记0分。计算全身各个部位皮损面积积分及相应皮损严重程度积分。并计算治疗前后PASI变化百分率，计算方法：PASI变化百分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。

观察两组血、尿、便常规、肝功能、肾功能情况，以及治疗过程中所出现的过敏反应。

统计学方法：应用SPSS10.0统计软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 按红斑、浸润、鳞屑及皮损面积进行PASI评分。基本痊愈：PASI积分下降＞90%；显效：PASI积分下降60%～90%；进步：PASI积分下降30%～59%；无效：PASI积分下降＜30%或无变化。2周记录1次。总有效率按基本痊愈加显效计。

3.2 结果 治疗组49例总有效率81.6%，基本痊愈14例。对照组总有效率64.3%，基本痊愈8例。两组比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。两组治疗期间均未出现不良反应。停药随访12个月，治疗组复发率为28.3%，对照组复发率为41.8%。两组复发率差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组疗效及复发率比较 例

4 讨论

银屑病治疗外用药大多以糖皮质激素、维A酸、煤焦油制剂为主，内服药以免疫调节剂和抗肿瘤药为主[2]，疗效不理想且同时存在较大副作用。银屑属中医“白疕”范畴，主要由血热、血虚、风燥而致[3]。润燥止痒胶囊具有养血滋阴、祛风清热、润燥通便作用。主要成分有何首乌、制何首乌、生地、桑叶、苦参及红活麻。何首乌解毒、润肠；制何首乌养阴补血；生地养血滋阴；桑叶疏风清热；苦参清热燥湿祛风[4]；红活麻祛风除湿、利湿消肿。药理学证实，何首乌具有促进肾上腺皮质功能，促进红粒细胞生成作用[5-6]，这与中医所言何首乌具有养阴补血作用机制一脉相承。生地对活化淋巴细胞的IL-2产生有明显增强作用，广泛用于治疗皮肤瘙痒、顽癣[7]。苦参除有抑菌和抑病毒作用外，还有诱导干扰素和调节免疫功能的作用[8-9]。

本组结果显示，润燥止痒胶囊内服联合达力士软膏外用治疗寻常型银屑病，疗效明显且复发率降低，未见明显不良反应。

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