重庆市药品交易所药品网上采购系统存在的问题及建议

钟天书（重庆南桐矿业公司总医院，重庆市 400802）

重庆市药品交易所（下简称重庆药交所）于2010年3月20日成立，2010年12月29日正式上线交易，目前交易的药品全部为非基本药物。其成立和运行是对“十二五”规划电子商务在医药流通领域中应用的探索和诠释，也是深化医药卫生体制改革的一项重大决策。重庆药交所启用了会员准入制，首先对买方、卖方及配送方的资质进行审查及备案，确认资质合格的前提下，买、卖、配三方通过网上交易平台进行药品交易及配送，并将网上交易成功后的药品通用名、规格、成交价、单位、数量、成交金额、买方会员名称、卖方会员名称、配送方会员名称等网络交易信息在药交所首页“药品动态行情”中予以及时公布。对采购的全过程，政府进行监管；对采购后药品价格的执行情况，公众予以监督。以此达到减少中间环节、增加采购透明度，使药品价格逐渐回归理性的目的。我院通过重庆药交所对非基本药物进行网上采购，使我院药品平均降价28.7%。经过数月的药品网上采购后，笔者结合实践，就进行药品网上采购时所发现的问题加以归纳和总结，并提出完善药品网上采购系统的几点建议。

1 药品采购模式比较

1.1 我院原有药品采购模式

按原有采购模式，购销主体为医疗机构与医药流通企业，从药品议价到签订采购合同、送货及付款等，均为医疗机构与医药流通企业之间进行。药品质量的监管由食品药品监督管理部门定期或不定期进行；药品价格的监管由物价局抽查进行。原有药品采购模式见图1。

1.2 我院现有药品网上采购模式

按现有采购模式，购销主体为医疗机构与生产企业，从药品议价到签订电子采购合同再到出货为医疗机构与生产企业之间进行；医药流通企业的作用是配送药品；而付款则由医疗机构支付到重庆药交所，药交所作为第三方托管机构，核对所有交易程序后予以相应支付。采购的全过程政府部门通过网络能进行透明、有效地监管；采购后药品价格的执行情况公众可通过药交所首页“药品动态行情”中及时公布的价格予以监督。现有药品网上采购模式见图2。

从2种采购模式的比较中不难看出，医药流通企业的职能退化为药品配送，达到了重庆市政府成立药交所的初期规划，减少了中间环节，降低了药品成本，实现了阳光、透明的交易。日前重庆药交所对外公布的数据也印证了这一点：自2010年12月29日正式交易开始至2011年5月，与以前采购价相比，药品价格平均降幅为27.3%，单品种最高降幅达68.6%。统计还显示，配送满意率达99.61%，医院收货满60天的已全部足额结算。

2 药品网上采购工作中面临的问题

2.1 医疗机构的经营成本增加

药剂科需增设进行网上采购的Windows XP及以上操作系统的计算机及专职人员，专职人员负责采购计划中每个药品的议价、采购、审核、发票确认等事项，一定程度上增加了医疗机构的经营成本。我院为保障药品网上采购工作的顺利开展，在药剂科增设专用网络线、Windows XP操作系统的计算机1台，并增设1个网购小组（专职人员2名）。

2.2 库房人员工作量加大

图1 原有药品采购模式Fig 1 Original drug purchase mode

图2 现有药品网上采购模式Fig 2 Current online drug purchase mode

从上述2种采购模式的比较中不难看出，现行采购模式使库房的采购工作不能连续进行，药品验收合格后，须等待网购小组签字确认再入库、发放药品；计划的通知不再通过电话进行，而是通过网络，网络故障或对方人员不在线、不回应均可能使采购工作滞后；还因药品配送单位相对分散，到货时间不一致，造成库房一天之内数次接货、验货，增加了药品采购的工作量。

3 药品网上采购系统存在的问题及建议

3.1 待办事项的提示功能开发不充分

网上交易平台有“待办事宜管理项”，但目前只开放了配送协议、议价合同和付款提示，而对其他方面的提示不充分。如：在交易首页中，对新增加药品品规无提示；在议价管理中，对价格明显变化无提示；在订单管理中，对订单状态的操作无提示。如果能够在打开工作系统的同时弹出待办事项的提示，则可起到事半功倍的作用。

3.2 查询功能不完善

在重庆药交所挂牌交易的药品目前为非基本药物。查询某药品是否已上线挂牌交易，只能在交易首页中按查询条件进行查询。例如，在采购首页中按药品通用名查询，系统支持了拼音首写字母查询，但在药品通用名记忆不精确、拼音首写字母输入错误情况下，查询无法进行。如果能增加按药理作用分类的药品通用名查询，则能提高查询准确度，并能让拼音基础差的工作人员也能顺利操作，见图3。

图3 增加按药理作用分类的药品通用名查询Fig 3 Introduction of drug generic name query classified according to the pharmacological effects

3.3 操作界面不直观，欠缺最重要的采购信息药品通用名

3.3.1 采购单管理界面。“创建时间”与“备注”内容完全一致，而最重要的采购信息药品通用名却无直观体现，需双击打开“名称”栏，才出现采购药品的信息。因此，可以将“备注”内容改设为药品通用名，见图4。

3.3.2 订单管理界面。“实际金额”与“订单金额”大多重复，而药品通用名也无直观体现，需双击打开订单编号，才出现采购药品的信息。因此，可以将“订单金额”项改为“药品通用名”，见图5。

3.4 配送企业变更太频繁

目前，按药交所的操作模式，配送商由生产企业指定。在重庆市主城区的医院一个药品品规有6家配送商供选择；在区县医院，则有2家配送商供选择。但目前网上采购现状是，一个药品品规在一个月内数次变更配送商。配送商变更太频繁，导致库房工作量增加，需要审查新增配送商资质，重新建立医院内网采购信息，出现药品退库时还需要按批号逐个查找配送商，同时也增加了财务科的工作量。一个药品品规的配送商不应频繁变更，可以由买方会员对其每次服务进行考核打分，每月统计1次，平均考核分低于某分数，则必须更换配送商。

图4 将采购单管理界面的“备注”内容改设为药品通用名Fig 4 The contents of“Note”which is changed into drug generic name on the interface of purchase order management

图5 将订单管理界面的“订单金额”项改为“药品通用名”Fig 5 The item of“Order Amount”which is changed into“drug generic name”on the interface of order management

4 完善药品网上采购系统的其它几点建议

4.1 全程导入QQ对话系统，构筑快速沟通平台

QQ对话系统在其他电子商务领域的应用已相当成熟，重庆药交所交易平台可以借鉴其他电子商务领域的做法，导入QQ对话系统，为配送商、生产企业及医疗机构构筑快速沟通平台，共同协商解决网购中遇到的议价不回应、创建采购订单不回应或其他可以通过协商解决的问题。重庆药交所也可以通过QQ对话系统与会员分别进行沟通。

4.2 增设急救药品的绿色采购通道

重庆药交所是重庆市政府批准成立的副厅（局）级事业单位，必须承载一定的社会责任。对部分急救药品，因医院用量极少，备货也极少。在遇到急救患者需要使用该类药品时，采购人员可立即拨打药交所绿色采购通道的电话进行采购，该电话号码应在重庆药交所首页上予以公告，保证24小时电话有人接听和24小时有专车送货。通过绿色采购通道购买的药品，只需在补收发票后进行发票确认就可以网上支付。

4.3 进行网上交易平台的整合

重庆药交所药品网上采购系统和重庆市药品网上采购系统都是进行药品交易及配送的网上交易平台。前者交易及配送的为非基本药物，后者交易及配送的为基本药物。2个系统分开购买、验收、入库、付款，浪费了医疗机构的人力、物力。对2个系统进行整合，将重庆市药品网上采购系统纳入重庆药交所药品网上采购系统，能极大地提升重庆药交所在全国药品交易机构中的影响力及竞争力。

4.4 完善系统的导入、导出、下载功能

系统的导入、导出及下载功能对医疗机构非常必要。现在已进行网上采购的重庆市医疗机构必然经常性使用3个网络系统：重庆药交所药品网上采购系统、重庆市药品网上采购系统及各医疗机构的内部局域网。通过内部局域网中库房系统的药品库存情况、药品使用情况生成采购计划单，再将采购计划单导入重庆药交所药品网上采购系统、重庆市药品网上采购系统进行采购，就能避免手工录入的烦琐及误差[1]。导出功能、下载功能则能在不同系统之间完整传递信息。如：通过导出功能提取一段时间网上采购药品的议价价格，对照内部局域网上执行价格进行检查；通过下载的产品目录进行查找，能准确知道某药品是否上线交易及其他信息。

5 讨论

利用Internet进行药品交易，实现真正意义上的医药电子商务，实现药品的公开、公正、透明的采购，减少中间环节，切实降低药品价格，在公众及政府的监督下，保证医药市场真正健康、有序地发展，是“十二五”规划中医药流通领域引入电子商务的目的及意义，也是今后医药流通领域的发展方向及大势所趋。重庆药交所从2010年12月29日正式上线交易，至今只有几个月的时间，已经取得了傲人的成绩。据《医药经济报》（2011年6月7日）报道：截至目前，共有3 272家会员在药交所进行药品采购交易，成交量已超过2.5亿元，预计全年实现交易额50亿元。重庆药交所以其先进的经营理念、科学的交易模式、广阔的发展前景得到了社会各界的高度赞誉及医药流通领域中各方的认可。但目前我国实行药品网上交易的地区不多，重庆药交所成立后可以参照的成熟的药品网上交易系统不多，因此起步不久的重庆药交所药品网上采购系统在使用中还存在很多不够完善的地方，阻碍了重庆药交所的进一步发展。希望本文的建议能对重庆药交所药品网上采购系统的进一步完善提供新的思路。

[1] 李 青，谢旭东.导入采购单在药品网上采购中的应用[J].中国医药指南，2010，4（8）：158.