依匹斯汀联合肤痒颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察

王彦芳 李克楠 天津市静海县医院皮肤科 301600

慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病之一。慢性荨麻疹患者由于其发病原因复杂，大多数患者由于不能找到确切的病因，缺乏特异性治疗药物，其疗效大多欠满意。笔者采用依匹斯汀联合肤痒颗粒治疗慢性荨麻疹，取得了满意的临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 从2010年4月－2011年4月，我院门诊就诊的慢性荨麻疹患者中随机挑选120例。其中男62例，女58例，年龄18～63岁，平均年龄37岁，病程2个月～10年，平均1.8年，患者按就诊顺序随机分为两组：治疗组60例，对照组60例。两组在年龄、性别、病程、病情评分等经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准 观察病例符合《杨国亮皮肤病学》［1］中关于慢性荨麻疹的诊断标准：（1）皮损为大小不等、形态不一的鲜红色或白色风团；（2）突然发生，数小时后又迅即消退，一般不超过24h，成批发生，有时1d反复发生多次，消退后不留痕迹；黏膜亦可受累，累及消化道可伴有腹痛和腹泻，累及喉头黏膜，则可有胸闷，呼吸困难，甚至窒息；（3）有剧痒、烧灼或刺痛感；（4）病程超过2个月以上者。符合上述诊断标准，在1个月内未全身应用皮质类固醇激素和抗组胺药物，1周内未外用皮质类固醇激素，无其他脏器疾病，未在哺乳期和妊娠期内，同时能遵医嘱按时服药者纳入标准。

1.3 用药方法

1.3.1 治疗方法：治疗组口服依匹斯汀（北京朗依制药有限公司）20mg，1次／d；肤痒颗粒（云南昊邦制药有限公司）9g，3次／d；对照组仅口服依匹斯汀20mg，1次／d，疗程均为28d。每周复诊，于第4周停药 ，观察疗效。

1.3.2 观察指标及记录方法：于治疗前、治疗后第7、14、28天分别评估病情，按临床症状轻重0～3的4级评分方法［2］，分别记录患者瘙痒程度，风团的数量大小，风团发生次数及风团持续时间。（1）瘙痒：0分为无痒感 ，1分为轻度痒感（不影正常生活和工作），2分为中度瘙痒（可忍受，对正常工作生活有一定影响），3分为重度（不能忍受，明显影响生活或睡眠）。（2）风团数目：0分为无风团，1分为1～10个，2分为11～25个，3分为＞25个。（3）风团最大直径：0分为无风团，1分为直径≤1.5cm，2分为直径≤2.5cm，3分为直径＞2.5cm。（4）风团持续时间：0分为无风团，1分为≤1h，2分为≤12h，3分为＞12h。将各项评分相加为总积分。

1.3.3 疗效判断：根据随诊判定的总积分计算症状积分下降指数，作为疗效判定标准 。症状积分下降指数（SSRI）＝（治疗前总积分－治疗数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t后总积分）／治疗前总积分×100%，痊愈为SSRI＞90%，显效为60%≤SSRI＜90%，有效为20%≤SSRI＜60%，无效为SSRI＜20%，有效率以痊愈加显效计算。

1.4 统计方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料t检验。

2 结果

2.1 临床疗效 60例治疗组荨麻疹患者治疗第1、2、4周的总积分分别由治疗前的（6.344～1.73）分，下降至（3.994～1.65）分、（2.134～1.63）分、（0.824～1.27）分，两组治疗慢性荨麻疹的临床疗效比较见表1。

表1 治疗慢性荨麻疹疗效评估（n＝60）

表1中显示临床疗效判定中，在第28天，两组有效率有统计学差异（P＜0.05）。治疗组第7天，第28天组内有效率分别为70.0%，95.0%，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗组出现3例轻度嗜睡，2例胃肠道不适，对照组4例出现口干，2例出现嗜睡，2例出现便秘，两组上述症状能耐受，均未停药中断治疗或减量治疗，停药后不良反应自行消失。两组治疗前后实验室检查均未见异常。

3 讨论

慢性荨麻疹是皮肤科常见病、高发病，其病因复杂，常见原因有食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、内脏和全身性病变［3］。依匹斯汀为第2代抗组胺药，为高效、高选择性的H1受体拮抗剂，它不仅有抗组胺作用、同时也有抗白三烯、缓激肽的功能，阻止肥大细胞释放化学递质和嗜酸性粒细胞的趋化性［4］。依匹斯汀不易通过血脑屏障，因此对中枢神经系统的抑制作用较小，且本药与其他药物的相互作用较少，胃肠道不良反应亦少，对心脏无明显不良反应［5］。肤痒颗粒的主要成分是苍耳子、地肤子、红花、川穹、白英等。苍耳子、地肤子能解表祛风、除湿止痒；红花、川穹能理气行血、以气行血；白英能祛风利湿、凉血解毒；全方诸药合用能祛风活血、除湿止痒，能显著减轻瘙痒症状，极大缩短瘙痒持续时间，现代药理提示其对活性淋巴细胞的IL－2产生有明显增强作用，能够抑制IgE产生作用，抑制肥大细胞释放组胺，从而治疗荨麻疹。笔者观察依匹斯汀联合肤痒颗粒治疗慢性荨麻疹开始时间为1～4d，疗效随疗程的延长而提高，治疗组治疗7d、14d和28d的有效率分别为70.0%、85.0%和95.0%，疗效明显优于对照组，两药联用协同作用明显，减少了长期服用抗组胺药引起的口干、便秘等副作用，优于单用。

［1］王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤性病学〔M〕.上海：科学技术文献出版社，2005：408－409.

［2］董芳，黄惠新.咪唑斯汀联合雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的临床观察〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2006，20（4）：251.

［3］张学军.皮肤病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2001：95－97.

［4］Tasaka K.Epinastine：An update of its pharmacology，metabolism，clinical efficacy and tolerability in the treatment of allergic diseases〔J〕.Drugs Today（Barc），2000，36（11）：735－757.

［5］Fraunfelder FW.Epinastine hydrochloride for atopic disease〔J〕.Drugs Today（Barc），2004，40（08）：677－683.