中药贴敷加耳贴辅助治疗乳腺增生症的临床观察

伍志浩，余丽洁，陈丽霞，梁敏莉

(广东省开平市中医院，广东开平529300)

乳腺增生症是妇女的多发病、常见病，其发病率占妇女乳腺疾病的首位，近年发现该病有逐年上升的趋势，据调查约有近70%的女性有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性，大大影响了妇女的健康和生活。为探讨一种适宜基层医院推广应用且毒副作用小的治疗方法。笔者自2007年以来采用中药贴敷加耳贴辅助治疗乳腺增生症，收到满意疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

300例患者均为乳腺专科门诊病例，将患者按就诊顺序编号，用随机数字表分组，奇数分入治疗组、偶数分入对照组。治疗组150例，全部为女性，年龄22～52岁，病程2～13年，平均5年2个月;对照组150例，全部为女性，年龄20～50岁，病程1～10年，平均4年5个月。年龄及病程长短在统计学上差异无显著性(P ＞0.05)。

1.2 病例诊断和纳入标准

按照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断及疗效评价参考标准》［1］制定诊断标准。

纳入标准:凡符合病例诊断标准，年龄在18～55岁之间者。

排除标准:妊娠期、哺乳期、严重月经失调及功能性子宫出血者;乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌患者;服用避孕药及性激素药物者;有严重的心、肝、肾等原发病者［1］。

1.3 治疗方法

对照组以口服乳癖消片(国药准字Z21021822)进行治疗，每次3片，每日3次，月经期停药，1个月经周期为一疗程，共治疗3个疗程。

治疗组在对照组治疗基础上加用中药贴敷在乳腺增生处和在耳穴上应用王不留行耳贴进行治疗。方法:贴敷中药为透骨消、五灵脂、三棱、莪术、延胡以1∶1∶1∶1∶1 的比例研粉用甘油调匀做成1 ×1 ×0.5 cm大的药片，用4.0×4.0 cm胶布贴敷在乳痛点或肿块表面，于月经干净3天开始，每日贴1次，每次贴6～8 h，连贴7天，停药5天后重复治疗;耳贴治疗即应用王不留行耳贴贴在耳穴乳腺、神门、内分泌上，4天后自行除去，休息2天，重复再贴，即6天贴1次，治疗期间嘱患者每天3～4次用手轻按耳贴部位给予轻度刺激。以上治疗月经期停用，月经干净3天开始治疗，1个月经周期为一疗程，共治疗3个疗程。

经治疗3个疗程后对患者的乳腺增生情况进行对比观察统计，总结其疗效。

2 疗效观察

2.1 观察指标

乳房疼痛程度;肿块硬度、范围、大小;全身伴随症状的变化。

2.2 疗效评定标准

按照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断与疗效评价参考标准》［1］，统计治疗前后的总积分，计算其改善率。

治愈:改善率≥90%;显效:改善率70% ～89%;有效:改善率30% ～69%;无效:改善率 ＜30%［1］

2.3 治疗结果

表1 两组病例疗效比较 例

从表1可以看出，治疗组的有效率高于对照组，经统计学处理，P＜0.05，疗效差异有显著意义，说明治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

目前国内外治疗乳腺增生症的方法颇多。

西医方面治疗有口服激素药物、碘制剂、维生素类药及对症治疗、手术治疗等。激素药物治疗多用三苯氧胺、嗅隐亭、丹那唑等，治疗效果肯定，但不宜长期应用，用之不当易产生体内激素失衡、内分泌、代谢紊乱及胃肠道、肝脏等副作用，且复发率高;碘制剂可有效改善患者乳痛症状，其作用是碘制剂作用于垂体前叶，促其产生黄体素，降低体内雌激素水平，恢复卵巢正常功能，减少雌激素对乳腺的刺激增生作用，但药物副作用大，不宜长期服用，以造成体内激素紊乱、甲状腺功能紊乱;维生素治疗及对症治疗长期疗效不确定;手术治疗创伤大，复发率高，病人难以接受。

中医中成药治疗也有很好的疗效，且安全性好，一般按舒肝理气原则给予乳宁颗粒、乳康片、逍遥丸等，但疗效个体有差异，疗效不确定;中药汤剂可按中医辨证施治进行治疗，但存在服药时间长、病人不易接受的特点;近年针灸治疗乳腺增生症的研究不多，如张氏调肾疏肝针法治疗［2］、牛氏穴位贴敷法治疗［3］等，针灸治疗主要存在治疗时间长、疼痛、病人依从性差的缺点。

乳房位于前胸壁，周围经络纵横。根据腑脏经络学说，乳腺增生病的发生与足厥阴肝经及冲任二脉关系最为密切。冲任失调、肝气郁结、痰瘀积聚为发病病机。而笔者采用局部中药贴敷加耳贴辅助治疗乳腺增生症，中药透骨消具有祛风活血、利湿解毒的作用，其外用还可引药透入经络、血脉，而有祛风、活血、止痛的特点;五灵脂性温能通，有散瘀止痛之功;《本草经疏》载:“三棱，从血药则治血，从气药则治气。老癖症瘕积聚结块，未有不由血瘀、气结、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血属阴而有形，此所以能治一切凝结停滞有形之坚积也”;莪术破血行气止痛，其功效与三棱相似，但温通力较大，有破血祛瘀作用，可祛痰湿瘀血凝结而成的症瘕癖块;延胡性温，归肝、脾经，有活血、利气、止痛功效;诸药合用起活血化瘀、软坚散结、疏肝止痛的作用。而局部肿块是机体疾病状况下出现的特殊反应点，选取乳房局部肿块进行贴敷中药，可起到疏通乳房病变处的经络气血的作用，使药物作用直达病所;而耳穴中乳腺穴属病变相应部位取穴，取其调理乳房局部经气、抑制乳腺小叶增生之功效;神门穴有镇静安神、解痉止痛、消炎作用;内分泌穴有调节内分泌的功能，具有活血通络、调经止痛作用，可促进机体排泄、吸收及代谢［4］;三穴同用结合中药贴敷可调节内分泌功能，同起疏肝解郁、调理冲任、调气活血、散结止痛之功。中药贴敷加耳贴治疗乳腺增生症操作简单，作用直接，无毒副作用，患者无痛苦，易于临床推广应用。

［1］林毅，唐汉均.现代中医乳房病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:102－103

［2］张丽芬.调肾疏肝针法对乳腺增生患者内分泌、免疫功能的影响［J］.中国针灸，2008，28(9):648

［3］牛博真.穴位贴敷法治疗乳腺增生病疗效观察［J］.中国针灸，2008，28(3):179

［4］林明花，王照浩，朱子晋.实用耳针［M］.广州:广东高等教育出版社，1988:18－111