疏血通治疗急性脑梗死38例

陈香涛，郭思恩

(1.河南省济源市人民医院，河南 济源 454650; 2.河南省济源市五龙口医院，河南 济源 454650)

脑梗死是一种临床常见的脑血管疾病，医学上称为缺血性脑卒中，极易致残，严重威胁人们的健康。其病理机理均为气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养所致[1]。脑梗死主要因动脉粥样硬化性血栓形成、栓子栓塞等病因造成脑缺血、缺氧继而引起脑水肿产生一系列病理、生理改变[2]。疏血通注射液具有抗凝、溶栓、扩张血管、改善微循环、降低血中纤维蛋白和血液黏稠度的作用，是治疗中风的常用药物。笔者采用疏血通治疗急性脑梗死，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年6月至2009年11月住院的急性脑梗死患者72例，均符合全国第四次脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经CT检查排除颅内出血，无明显出血倾向、严重意识障碍及过敏体质者。随机分为治疗组38例和对照组38例。两组均为男26例(68.4%)，女12例(31.6%);神经功能损伤程度均为轻度6例(15.8%)，中度 25 例(65.8%)，重度 7 例(18.4%);治疗组年龄44～76 岁，平均 (64.3±4.5)岁，对照组年龄 44～78 岁，平均(65.9±5.1)岁，两组患者性别、年龄和神经功能损伤程度等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 疗效标准

根据全国第四次脑血管病会议的神经功能缺损程度评分标准和疗效评分标准，对患者入院患病程度和治疗后临床疗效进行评估。神经功能损伤程度:轻度(0～15分)12例，中度(16～30分)50例，重度(31～45分)14例。临床疗效:基本痊愈为功能缺损评分减少90% ～100%;显著进步为功能缺损评分减少46% ～89%;进步为功能缺损评分减少18%～45%;无变化为功能缺损评分减少17%及以下;恶化为功能缺损评分增加。

1.3 治疗方法

两组均予常规治疗，如吸氧、降颅压、脑保护剂及对症处理。治疗组另用疏血通注射液6 mL加入5%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程;对照组给予血塞通注射液0.4 g加入5%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程。根据病情予降压、调脂、降糖以及抗感染等对症处理。各组均在治疗前和治疗15 d后观察神经功能、血液流变学和临床症状变化情况。血液流变学指标主要包括全血比黏度(mPa·s)、血浆比黏度(mPa·s)、血浆纤维蛋白原(g/L)、血浆凝血酶原时间(S)、活化部分凝血活酶时间(S)。

1.4 统计学分析

数据资料用Excel建立数据集，应用sas8.1统计软件进行数据分析，其中描述性分析包括均数、标准差和构成比，差异性检验包括 t检验、χ2检验和Fisher’s精确概率法。

2 结果

两组临床疗效比较结果见表1。两组治疗前后血液流变学变化见表2。两组治疗期间均未发现明显不良反应。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

表2 两组治疗前后血液流变学变化比较()

表2 两组治疗前后血液流变学变化比较()

注:与治疗前比较，＊P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.05。

血浆凝血酶原时间(s)治疗组(n=38)全血比黏度(mPa·s)组别血浆比黏度(mPa·s)血浆纤维蛋白原(g/L)活化部分凝血活酶时间(s)对照组(n=38)治疗前治疗后治疗前治疗后高切6.57 ± 0.765.23 ± 0.89＊6.39 ± 0.825.64 ± 0.74＊#低切9.87 ± 1.068.45 ± 2.109.26 ± 2.328.77 ± 2.141.98 ± 0.141.53 ± 0.12＊1.96 ± 0.081.70 ± 0.51＊#3.38 ±0.882.67 ±0.82＊3.35 ±1.023.09 ±0.68＊12.32 ± 0.9613.69 ± 1.10＊12.06 ± 0.7912.93 ± 0.87＊#41.90 ± 7.4347.36 ± 5.54＊40.58 ± 5.6246.82 ± 6.97＊

3 讨论

疏血通是水蛭与地龙的复方提纯制剂，主要提取物水蛭素、蚓激酶素、抗血栓素、肝等物质具有活血化瘀、通经活络、抗凝、溶栓、扩张血管、改善微循环、降低血液黏稠度，抑制血小板活性、增加脑细胞氧饱和、清除氧自由基、减轻缺血－再灌注脑损伤等作用[3]。本试验结果表明，治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)。同时疏血通注射液对全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原等指标均较对照组有明显改善(P＜0.05)。提示疏血通注射液具有激活纤溶系统、增强纤溶活性、降解纤维蛋白原、降低血液黏度、抑制血栓形成、改善脑部血液循环的作用，促进神经功能的恢复，与相关报道类似[4－6]。

综上所述，治疗急性脑梗死，疏血通是一种较好的中药制剂，安全有效，副作用较小且不易引起出血，可推广应用。

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[4]李淑萍，李淑敏，齐照明.疏血通注射液治疗脑梗死的临床研究[J].当代医学，2009，15(7):147 －148.

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