孟鲁司特片联合特布他林片佐治支原体肺炎30例

王 琼

(浙江省舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

肺炎支原体(MP)是呼吸系统疾病常见病因之一。肺炎支原体感染可导致呼吸道慢性炎症，进而导致呼吸道高反应性，患者表现为频咳、喘息症状，部分发展为哮喘。笔者采用孟鲁司特片联合特布他林片佐治支原体肺炎，以减轻剧咳、喘息症状，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2010年6月本院儿科住院治疗的60例患者，均符合支原体肺炎的诊断标准[1]，随机分为两组。治疗组30例，其中男16例，女14例;年龄4～12岁;病程6～10 d。对照组30例，其中男18例，女12例;年龄4～10岁;病程6～12 d。两组患者在性别、年龄、临床表现上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患儿入院后均给予阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号为090132)10 mg/(kg·d)静脉滴注，5 d为一疗程，停3 d，再用3～5 d;并辅以退热、止咳等对症治疗，部分患儿根据病情加用头孢类抗生素和抗病毒治疗。治疗组在此基础上加用孟鲁司特片(默沙东制药有限公司，批号为09074)5 mg/次，1次/d，口服，疗程10 d;特布他林片(阿斯利康制药有限公司，批号为0901013)65μg/(kg·次)，3 次 /d，口服，疗程 10 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗后咳嗽减轻程度、睡眠恢复程度、食欲恢复程度以及各自起效时间。

1.4 统计学处理

采用 t检验。

2 结果

两组疗效指标比较结果见表1。

表1 两组观察指标改善时间比较(d，)

表1 两组观察指标改善时间比较(d，)

注:与对照组比较，△P ＞0.05，▲P ＜0.01。

3 讨论

近年来，儿童支原体肺炎发病率明显增高，而且起病急，症状、体征较明显，部分患者以喘息、剧咳为主要表现，类似哮喘、喘息性支气管的临床表现。这可能与下列因素有关:肺炎支原体感染可直接损伤呼吸道上皮，增加呼吸道反应性，引起呼吸道的慢性炎症，影响呼吸道黏液分泌，参与神经介质及其相关受体和酶的改变，引起呼吸道狭窄及炎症;支原体感染除可引起黏膜损伤外，还可激活的B淋巴细胞刺激机体产生特异性支原体抗体(MP－IgE)，IgE通过Fc受体与黏膜下丰富的肥大细胞结合，当吸入的刺激物达到靶细胞后，即可引起炎症介质的释放，启动Ⅰ型变态反应，诱导哮喘发作;同时肥大细胞脱颗粒释放的炎性介质如白三烯、血小板活化因子、嗜酸性粒细胞阳性蛋白等可使呼吸道黏膜上皮破坏、黏膜水肿、腺体分泌增加，导致迟发相哮喘反应[2]。因此，支原体肺炎患儿常出现气道高反应性症状如咳嗽、喘息。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛，能减轻变应原、运动等诱发的支气管痉挛。特布他林为选择性气管β2受体兴奋剂，使支气管平滑肌舒张，而且能抑制抗原攻击后内源性介质的释放，血清总IgE降低，对支气管黏膜上皮细胞能增强其纤毛运动，有助于黏液稀释、加速消除[3]。本治疗组患儿在阿奇霉素正规治疗的基础上，加用孟鲁司特片及特布他林片口服，在剧咳缓解时间、睡眠、胃纳恢复至病前水平的时间以及咳嗽完全消失时间等均明显短于对照组，说明孟鲁司特片联合特布他林片佐治支原体肺炎有一定应用价值，值得临床推广。

[1]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1204－1205.

[2]向 莉，胡仪吉.咳嗽变异性哮喘的诊断[J].实用儿科临床杂志，2003，18(5):776－778.

[3]佟琳如，万瑞香.儿科药物的临床应用[M].北京:人民卫生出版社，1998:118.