舒肝解郁胶囊联合匹维溴铵治疗肠易激综合征效果观察

黄伟东

(广东省新会人民医院,广东 新会 529100 E-mail:19113039@qq.com)

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病[1],临床上可分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。随着人民生活水平的不断提高,近年来IBS的发病率逐年增高。目前认为IBS的发病与内脏感觉过敏、脑肠轴的改变、胃肠动力学异常、精神行为异常、肠道感染后菌群失调等多种因素有关,明显受精神因素及生活节奏过快的影响,常用的治疗方法有钙通道阻滞药、胃肠动力调节药、肠容积性泻药、调节精神药物及对症治疗。笔者拟用钙通道阻滞剂匹维溴铵联合中药舒肝解郁胶囊治疗IBS,效果满意,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年4月本院消化内科住院及门诊病人60例,所有病人均符合罗马Ⅲ IBS诊断标准。全部病人治疗前均经详细询问病史,系统体格检查,完善血常规、大便常规加OB、肝肾功能、肝胆脾B超及电子肠镜检查,排除器质性病变,其中男 24例,女 36例,年龄(42.3±8.8)岁,病程(3.2±1.6)年。随机分为治疗组30例,对照组 30例,两组性别、年龄差异无显著性。

1.2 治疗方法 治疗前均停用所有药物(钙通道阻滞药、促胃肠动力药、长容积性泻药、调节精神药物等),观察组给予匹维溴铵50mg,每天 3次加舒肝解郁胶囊 0.72g,每天2次,对照组单纯给予匹维溴铵50mg,每天3次治疗,疗程4周。

1.3 疗效观察 治疗开始记录腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状,显效:腹痛、腹胀症状缓解,大便次数＜3次/d;有效:腹胀、腹痛症状减轻,大便次数3～5次/d。无效:腹痛、腹胀症状无缓解或缓解不明显

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0对试验中所得的数据进行统计学分析,两组治疗后总有效率比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组总有效率比较,见表1。

表1 两组总疗效观察

2.2 不良反应 观察组及治疗组均无明显不良反应。

3 讨论

IBS属于功能性胃肠病,其发病与胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素、感染等有关[1]。研究表明[2],IBS患者存在一定程度的精神心理异常,其中焦虑和抑郁症状以及躯体化表现尤其突出。IBS的发病与多种因素相关,故应针对不同症状作相应处理,其中精神心理的治疗尤其重要,本组采用舒肝解郁联合匹维溴铵治疗腹泻型IBS,与单独应用匹维溴铵治疗相比较,观察联合用药的疗效。

匹维溴铵是一种选择性胃肠道钙离子阻滞剂,可与肠道平滑肌细胞膜L型双氢吡啶位点结合,有效阻止钙离子内流,抑制细胞收缩,保持平滑肌松弛,从而达到治疗IBS的目的。舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加组成,具有舒肝解郁、健脾安神的功效,贯叶金丝桃素同时是多种神经递质包括5羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ氨基丁酸和L-谷氨酸的非竞争性重吸收抑制剂[3],刺五加具有益气健脾、补肾安心的功效,能镇静、抗疲劳、有效改善神经功能症状,舒缓病人的紧张情绪和减少对疾病的恐惧感,是治疗焦虑症、抑郁症等的辅助治疗药物。

综上所述,治疗组的总有效率与对照组相比差异有显著性,可以看出,舒肝解郁胶囊联合匹维溴铵治疗IBS优于单用匹维溴铵。本治疗组合方案一方面舒张胃肠道平滑肌,缓解腹痛、腹泻症状,另一方面调整患者的情绪,缓解焦虑、抑郁症状,达到标本同治的效果,与单纯应用匹维溴铵治疗比较有更良好的效果,值得推广应用。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2]梁丹,吕永丰,邱凯锋.培菲康联用黛立新治疗腹泻肠易激综合症临床观察[J].中国现代药物应用,2008,2(11):55.

[3]梁颖华,王冬梅,杨得坡.贯叶金丝素及其衍生物的合成与神经药理学研究进展[J].中草药,2007,38(5):789-790.