丹红注射液治疗脑梗死40例

张 红 邢台矿业集团总医院邢台矿医院内科 (邢台 054026)

丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成,具有活血化瘀、通脉舒络之功效,临床上用于瘀血闭阻所致诸证,疗效显著。本院采用丹红注射液治疗脑梗死取得了较好的治疗效果,现报道如下。

临床资料 2008年1月～2010年12月到本院就诊的急性脑梗死患者 80例按随机数字表分为治疗组和对照组,每组各 40例。入选患者均符合全国第 4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]:经头颅CT或核磁共振成像 MRI 证实;发病时间 ＜72h;发病年龄 ＜80岁。纳入患者排除出血性脑梗死、合并严重心、肺、肝、肾疾病和严重糖尿病,无严重神经障碍及痴呆症。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P＞ 0.05),具体结果见表1。

表1 两组患者一般情况比较

治疗方法 两组患者入院后均予以常规处理,治疗组在常规治疗的基础给予丹红注射液(国药准字Z20026866)30mL加入 0.9%生理盐水 250mL静脉滴注;对照组在常规治疗的基础上给予脉络宁注射液20mL加入 0.9%生理盐水 250mL静脉滴注。两组患者均每日 1次 ,连续静滴 14d。

观察指标 神经功能缺损评定参照全国第 4届脑血管病学术会议制定的《中国卒中量表(CSS)》[2]。检测患者治疗前后血液流变学指标的变化,同时检测尿常规、肾功能、空腹血糖、凝血功能、头部 CT等实验室常规检查指标。

疗效标准 基本痊愈:CSS评分减少＞90%,病残程度为 0级;显著进步:CSS评分减少＞45%且 ＜90%,病残程度为 1～3级;进步:CSS评分＞ 18%且 ＜45%,病残程度为 4～6级;无变化:CSS评分减少或增加 ＜18%,病残程度为 7级;恶化:CSS评分增加＞18%或死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步)/(基本痊愈+显著进步+进步+无变化+恶化)。分别于治疗前、后对两组患者 CSS评分及疗效评定,并记录用药的不良反应。

统计学方法 采用 SPSS10.0统计软件对数据进行处理,计量资料采用 t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05具有统计学意义。

治疗结果 两组治疗后临床疗效的比较,治疗组基本痊愈 8例为 20.0%,显著进步 17例为 42.5%,进步 10例为 25.0%,无变化 3例为 7.5%,恶化 2例为2%,而对照组分别为 4例、9例、17例、6例、4例,占10.0%、22.5%、42.5%、15%和 10%。治疗组总有效率为 87.5%,治疗组为 75.0%,两组差异在统计学上有显著性(P＜0.05)。

两组治疗后神经功能缺损程度评分改善的比较治疗组与对照组治疗前 CSS评分分别为 21.91±11.41和 22.52± 11.25,差异无统计学意义(P＞ 0.05)。治疗后两组 CSS评分均较治疗前有显著降低(P＜0.05),并且组间差异具有统计学意义(P＜0.01)。

两组治疗后血液流变学相关指标改善的比较 治疗前治疗组和对照组的血液流变学相关指标组间差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组血液流变学相关指标均显著改善(P＜0.01),并且间组差异具有统计学意义(P＜0.05或 P＜0.01)。具体结果见表2。

表2 两组治疗后血液流变学相关指标改善的比较(±s)

表2 两组治疗后血液流变学相关指标改善的比较(±s)

与治疗前比较:▲P＜0.01;与对照组比较:△P＜0.05,◇P＜0.05。

全血比黏度组别 时间红细胞比 血浆黏度 红细胞变形指数低切值 高切值治疗组 治疗前 16.50±2.20 7.78±1.30 48±2.3 1.83± 0.28 1.44±0.33(n=40) 治疗后 12.78± 1.47▲△ 5.56±0.75▲△ 21.91± 2.0▲◇ 1.53±0.23▲◇ 1.17±0.22▲△对照组 治疗前 16.55±2.19 7.79±1.32 49±2.1 1.84± 0.25 1.44±0.34(n=40) 治疗后 14.37± 1.75▲ 5.23±0.80▲ 45±2.3▲ 1.66± 0.29▲ 1.28± 0.23▲

讨 论 脑梗死约占全部脑卒中的 70%～80%,是中老年人的多发病和常见病,病死率和致残率比较高,严重影响人们的身体健康。引起急性脑梗死的根本原因是颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能获得及时的侧支循环,引起局部脑组织代谢功能障碍。脑梗死急性期及时、有效的治疗直接影响患者预后。

丹红注射液为丹参、红花提取物制成的纯中药制剂,其有效成分有丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等[2]。现代药理研究证明丹红注射液具有以下药理作用:①扩张脑血管[3];②抑制血小板过度激活和释放 TXA2、减少血小板黏附和聚集[2];③降低血浆血栓素 B2水平,提高纤维蛋白的溶解活性[4];④激活血管内皮细胞释放 PG-I2,减少脑组织的缺血再灌注损伤[5];⑤抑制磷酸二酯酶活性,升高红细胞、血小板环磷腺苷浓度。同时,中医认为丹参和红花共奏活血化瘀,破血通络之功,起到活血能通络、化瘀可溶栓的作用。

[1]中华神经学会,华神经外科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2]郭 锐,赵高峰,封 臻,等.丹红注射液对急性脑梗死患者疗效及血清 MM P-9的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(24):17-19.

[3]王晓焕,苏 苹,何字梅.丹红注射液对老年慢性脑供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(4):286-288.

[4]赵步长.脑心同治—心脑血管疾病防治进展[M].北京:人民卫生出版社,2006:298-300.

[5]王淑君,王万铁,熊建华,等.红花注射液对脑缺血-再灌注损伤家兔血浆 TXA2/PGI2水平的影响 [J].中国现代应用药学杂志,2003,20(2):100-102.