春运路上 让糖友畅通无阻

策划／本刊编辑部

执行／本刊记者 秦筠 林楠

2011年2月2日是我国的传统佳节——春节。在这个节日里，家人团聚不仅表达我们美满团圆的愿望，更是作为传统节日的基本要求，所以无论离家再远，人们也会尽量在除夕夜赶回家中，与家人团聚。

春运是我国特有的，发生在农历春节前后，一种大规模的高交通运输压力的现象。 “春运”被誉为人类历史上规模最大的、周期性的人类大迁徙。

目前我国糖尿病患病率总体为9.7%，若是按这个比例计算，参加春运的大军中，糖友的数量不在少数。但糖尿病人群中老年人占了绝大部分，在2000年的一项调查中，18岁以上的糖尿病患者里，60岁以上的是其余人数的3～6倍，加上很多非老年糖人也考虑到患病的原因，会可以选择离家近的工作单位和学校，所以春运大军中的糖人比例会比总体比例少很多，但是如此大的春运大军基数与糖尿病患病人数，总会有相当部分的糖人无可避免的加入到春运大军中来。

春运最大的特点可能就在于它的“乱”。各种情形，各种乱，人们应该如何应对，为了安全与健康，对此要求更高的糖友又该如何应对？

人多拥挤——秩序混乱

糖友小李是广西人，在北京上大学，家庭条件一般的他，总是选择火车回家。而每年的春运也总是让他吃尽苦头，到家后血糖总是要一段时间才能平复下来。二十多个小时的车程，一般是下午发车，当天他早上起来便开始收拾东西，行李是尽量的精简，吃过午饭就开始奔赴火车站，一般情况下从学校到火车站需要一个小时车程，但这时候小李会提前至少两小时出发，他说路上会耽误，因为这个时候，所有途经车站的公交车都会异常的拥挤，挤不上车的情况都可能发生。而且，火车站候车的人也非常之多，如果去得晚排在长长的人龙后面，那上火车就会很艰难，挤上火车后，行李也会没有地方放了。每次挤上车坐在座位上，小李会长长的松一口气，跟打了一场仗一样疲倦。

催赶着急——心慌意乱

如小李这样，每个经历春运的人，都要遭遇人海的拥挤。因为人多拥挤所以秩序混乱，也因为没了秩序，所以更显得异常拥挤。每个春运中的人可能都是着急的，赶车、赶机、赶船——似乎一路都在赶。加上铁道部今年出台新规，非动车组乘客迟到后车票作废，不能改签，这无疑又加重了一般选择火车出行乘客的着急心理。而对于像小李这样的糖友，情绪的波动极可能会引起血糖的波动，从而影响健康。上海瑞金医院徐新民教授说，情绪对血糖的影响依个人而定，有些人影响不大，有些人却会很受影响，所以保持心平气和，不急不躁是每一个糖友应该学习的功课。

黑白颠倒——生物钟乱

一般春运是年前一线城市往中小城市流动、东部往西部流动，年后反之。选择火车汽车的人占绝大多数，像小李这样需要在交通工具上呆十多、二十多个小时的乘客也不在少数。再者，航班与列车的时间可选择性并不大，许多时候都可能会影响晚上睡觉的时间。生活规律是糖友管理血糖的基本条件之一，熬夜对糖友来说并无好处，还可能会引起血糖的波动。被打乱的生物钟，也可能会对您的健康发起挑衅。

加上许多人独自一人参加春运旅程可能出现的手忙脚乱，如此混乱的旅程，糖友确实该引起注意，虽然这样的情况我们没有办法改变，但是提前考虑可能出现的情况，做好可以做出的准备，会比消极应对要好得多，既然都是不能逃避，那么尽量做到面对的时候可以从容不迫。

像糖友小李一样，把准备的时间提前，至少可以保证不会误车；尽量找个同伴一起回家，在路上可以相互照应；如是坐火车且在首发站上车，可以求助于站内工作人员，提前上车，安置好自己；要保持好心态，不要过于焦急烦躁。

对于糖尿病管理的“五驾马车”，糖友们应时刻牢记，旅程较长的糖友，许多事情都需要交通工具上完成。饮食、用药不能停，运动和监测也需要见机行事，尽管很不方便，但总有可以做到的方法和理由，在后面我们会详细谈到。而“五驾马车”中的心理，则应该贯穿整个旅途的始终，良好的心态是糖尿病患者时刻需要保持的状态。

春运期间糖友饮食不可小视

春运中的糖友们，特别是坐火车的朋友们，在饮食的时间方面往往是具有不确定性的。因为可能会因为旅途的关系，饮食可能会有些不方便，在车上吃的东西也有可能不太健康。车上吃的东西琳琅满目，那么糖友们应如何选择呢？

1.花生和瓜子。在漫长的旅途中，花生和瓜子成为了人们消磨时间的佳品。但是糖友们应该少吃。花生和瓜子味道鲜美，含糖少，但含有较多的脂肪，属于高热量食品，如果随意吃，不按照食物交换份方法减去相应的主食量或者进食过多，都会导致血糖、血脂的增高。不加限制地食用花生和瓜子会增加热量和脂肪摄入，使体重增加、血脂升高，不利于血糖和血压的控制。如果糖友们想在旅途中消磨时间，可以多和身边的朋友聊天，或者打打扑克，看看报纸都是不错的选择。

2.碳酸饮料。一般车上出售的饮料中，可乐居多。可乐中含有咖啡因，1瓶340克的可乐型饮料含有咖啡因50～80毫克。饮含咖啡因的饮料过多，会使血脂升高，容易加剧动脉硬化。另外碳酸饮料中含有的二氧化碳、砂糖、磷酸等成分对我们的身体有害无益。据研究调查，每周至少喝两次含糖碳酸饮料的人患糖尿病的几率比不喝的人高70%。所以糖友们在旅途中千万不要喝碳酸饮料，如果渴了的话，喝白开水就可以了。

3.薯片。薯片中的丙烯酰胺与汽车排放的废气属于对人体危害程度相等的有毒物质，所以也可以说，吃薯片等于吃汽车的废气。薯片含高度盐份，吃薯片不只会吃一块，满足到味觉后，或把一整包吃完才会停止，此时便会不知不觉吃下大量盐份，导致血压增高。所以尽量少吃薯片等油炸食品，有利于身体健康。

上海瑞金医院徐新民教授说过，糖友们最好是平时吃什么，车上就吃什么。有的糖友觉得有些难，其实大家也可以做到。比如吃饭的话，就带饭上去，凉了就泡些开水。要是实在不方便的话，也要尽量保持车上的营养摄入量与平时一致。

春运期间用药不能忽略

春运中，即便是运动或其他方面可以忽略，但是如同每天都要饮食一样，平时靠药物来控制血糖的糖友，用药方面是一定不能轻视的。口服药剂的糖友还算幸运，需要每天注射胰岛素的糖友可能就要抱怨了，交通工具上要注射胰岛素该是多么的困难——出门在外或是车辆颠簸带来的不方便倒是其次，旁人的眼光才是糖友们最难以忍耐的。糖友小鱼描述他第一次在汽车上打胰岛素的情形时，神情装的特别彪悍。他说，当他取出注射器，撩起衣服往肚子上扎去的时候，车厢里突然安静下来。他没有理会，然后车厢又慢慢热闹开来，他听见一个老太太跟旁边的男人说：“真可怜，这么小就得了这种病！”小鱼装作若无其事的，收拾好东西，酷酷的把头转向窗外。

对于春运途中的用药问题，上海瑞金医院徐新民教授说这个话题似乎并不好谈，因为不仅每个糖人的病情不一样，而且每个人的旅途也不会一样，有的可能是几个小时，有的则可能要按天算。但是不管情况如何，徐教授觉得糖尿病人最好都不要改变本身的习惯，包括饮食习惯和用药的方案，特别是用着磺脲类药物的糖人，平时的用药量和用药时间最好都不要有所变化。用胰岛素的糖人，如果是要每天注射的，也最好不要改变用量及注射时间。现在使用的胰岛素多为人工合成的胰岛素，对开封后的保存要求较高，但这也并不能成为旅途中就要改变用药方案的借口，越来越多的保温工具为此提供了可能。一般来讲，人胰岛素或类似物开始启以后可以在室温下存放一个月，即使是动物胰岛素，在炎热的夏天使用保温盒、车载式的小冰箱等等，可以在短时间内保存。一次血糖大的波动后，可能会使未来两三周的血糖受影响。所以徐教授认为最好能保持途中的生活作息等都与平时一模一样，并且他认为这也是完全可以做到的。

河北医科大学第三医院内分泌科王战建教授提出，如果糖人旅途较长，原来的用药方案会造成不便的话，可以在旅行前向你的医生咨询，短期的调整方案，特别是一些血糖控制较好，正在使用胰岛素且剂量不太大的2型糖友们，适当的调整口服用药，可以在短期内暂停注射胰岛素。不过这种情况比较适用于去旅行的糖人们，因为可以为一段时间的旅行为专门制定一套用药方案，如果只是春运，可以根据旅程及行程时间适当调整一下降糖药的应用。

糖友赵先生为糖尿病前期，平时靠饮食运动来控制血糖，年假回家要在车上待一天一夜，因为车上饮食运动都不好管理，怕血糖不好控制，所以备了些口服药。安徽医科大学一附院杨明功教授认为，在这样的情况下用些药或许会比不用要好，可选择阿卡波糖或二甲双胍等。这些药物在糖尿病前期人群应用具有循证医学的证据，并且单独应用一般不会出现低血糖。

春运对于每个人可能都是局促的，糖友们并不会因为是糖人的关系而会有什么优待，糖友们就更应该自己照顾自己。如果是一个人的旅程，在出发前制作一张糖尿病人识别卡，上面写清楚自己糖人的身份，写明如果晕倒的紧急处理方式等；途中注意休息，注意保持原有的生活习惯；全程都要保持心态平和，这就要求糖友们多做准备，以保证旅途的从容。