益血汤治疗乳腺癌术后化疗骨髓抑制 55例

李敬华 王宏昌 吕小红 张荣华 河北省唐山市丰润区中医院(唐山 064000)

笔者使用益血汤与西医疗法结合改善乳腺癌术后引起的的骨髓抑制疗效显著,现报道如下。

临床资料 选择的 105例患者为我院 2003年 1月～2009年 12月住院患者,全部为女性并且符合下列条件①手术治疗后经过病理学检查证实为单侧单纯乳腺癌,TNM分期 I-III期、全面检查无复发。②术后采取 CAF方案化疗。③排除合并全身疾病以及不能坚持化疗者。④按规定坚持服中药者。⑤年龄 35～65岁之间。105例患者随机分为 2组:治疗组 55例,平均年龄 47.5岁、左侧 29例、右侧 26例,按照国际抗癌联盟TNM分期 I期 10例、II期 35例、III期 10例。对照组50例,平均年龄 46.8岁,左侧 30例、右侧 20例、TNM分期 I期 8例、II期 34例、III期 8例。两组患者的年龄、手术方式、病理类型、临床分期、术后化疗方案等指标经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)

治疗方法 对照组口服利血生片 20mg每日 3次。治疗组在上述治疗基础上予自拟益血汤中药口服,组方如下:鸡血藤 30g,当归、补骨脂、白术、茯苓、黄芪、益智仁、淫羊藿、党参各 15g,鸡内金(炒)10g,龟版20g,上方中药水煎服,每日 2次,早晚饭后 30min服用。两组药物均于每一疗程的第 1周开始服用。

观察指标化疗 1周、2周后测定两组患者全血白细胞、血小板、血红蛋白含量。

统计学方法 计数资料用χ2检验。治疗结果 两组化疗 1周、2周后比较,见表 1

表1 两组化疗 1周后比较(±s)

表1 两组化疗 1周后比较(±s)

注:与同期对照组比较,◇P＜0.05,△P＞ 0.05▲P＜0.01

组 别 n 白细胞(×109)血红蛋白(g/L)血小板(×109)治疗组 55 4.5± 1.3▲ 120.5± 11.5△ 195.5± 10.3◇对照组 50 3.9± 1.6 117.3± 14.9 145.4± 29.9

表2 两组化疗 2周后比较(±s)

表2 两组化疗 2周后比较(±s)

注:与同期对照组比较,◇P＜0.05,△P＞ 0.05▲P＜0.01

组 别 n 白细胞(×109)血红蛋白(g/L)血小板(×109)治疗组 55 3.9± 1.4▲ 119.6± 14.9△ 187.7± 24.8◇对照组 50 2.9± 1.5 118.1± 18.6 108.9± 25.8

讨 论 乳腺癌是一种实体肿瘤,外科手术治疗仍是一种最重要的治疗方法。对于乳腺癌术后患者,使用化学治疗可以杀灭体内可能已经存在的微小转移灶或微小残余病灶。对提高乳腺癌患者的远期生存率,改善患者的生存质量有重要的作用[1]。但是由于化学治疗所引起的明显的骨髓抑制作用,主要表现在白细胞、血小板的降低,使患者乏力、易感染,严重时要暂停化疗,影响疗效。

西药目前尚无有效的预防和治疗措施[2],国内外应用传统促进白细胞升高药物,如利血生、鲨肝醇等,作用缓慢,效果不显著。而注射药物如重组人粒细胞刺激因子等虽然提升白细胞作用迅速,但作用不持久,停药后白细胞很快降低,且价格较贵,因此临床上迫且需要价格适宜、疗效确切、作用持久、无明显副作用的药物。中药配合化疗的目的在于增强化疗药物的疗效,减轻其毒副反应,保持机体内环境的稳定和良好的体质状况,提高化疗完成率及远期疗效[3]。

中医认为:乳腺癌的发病主要由于脏腑阴阳气血的失调,在正虚的基础上,外邪入侵,搏结日久,积滞而成。术后正气更虚,再加上化疗的毒副作用,使正气难以恢复。故以益血汤方以扶正培本、益气养血,改善骨髓功能抑制。方中党参、白术、黄芪、茯苓健脾益气,中气足则气血得以生化,正气胜则可驱邪外出;当归、鸡血藤养血活血,补骨脂、益智仁、淫羊藿温补肾阳,与补气药合用可鼓舞人体阳气;鸡内金健胃消食,增加肠道功能,促进肠道吸收;龟板为血肉有情之品,滋补精血。上药同用,可补肾健脾益气,养血活血,调节脏腑阴阳气血,从而增强机体抗癌能力。

现代医学研究表明:扶正中药可增强机体免疫功能。党参、黄芪、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等补益中药能不同程度地防止白细胞的减少。从临床结果来看,治疗组白细胞、血小板明显高于对照组,故乳腺癌化疗期间配合中药益血汤治疗,能有效减轻和防治骨髓抑制,提高化疗疗效,帮助患者顺利完成化疗。

[1]左文述,徐忠法,刘 奇.现代乳腺肿瘤学[M].山东:山东科学技术出版社,1996:411.

[2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:494.

[3]林 毅,蔡炳勤.中西医结合治疗乳房常见病[M].广州:广东人民出版社,1999:324.

[4]王顺祥,刘淑贞.补益中药及复方生血灵防止环磷酰胺降低白细胞的作用[J].中国中西医结合杂志,1992,12(2):99.