次氯酸钠根管冲洗临床效果分析

杨秋菊 解 鸣

辽宁省抚顺市牙病防治院口腔内科，辽宁抚顺113008

根管的无菌状态对于根管治疗是否成功起决定作用。在改进根管治疗器械性能方面，取得了较大发展，根管预备与根管冲洗对于根管无菌状态起重要作用。近年来，镍钛合金器械能使根管达到理想形态，所以根管冲洗药物的选择就决定了根管的无菌状态。本研究通过观察根管治疗后的临床愈后效果来比较NACLO和H2O2抗菌效果的区别。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择患有慢性根尖周炎的临床患者80例，100颗患牙，患牙无牙周病，无急性炎症、隐裂、根裂、根管内吸收。

1.2 器械和材料

PROTAPER手动镍钛锉（DENSPLY公司），3%的NACLO溶液（山东省利尔康消毒技术有限公司，H20053462），3%的H2O2溶液（山东省利尔康消毒技术有限公司，H11021382），牙胶尖（DENSPLY公司），美松根充材料（法国赛普敦公司）。

1.3 方法

所有患者经常规开髓、取髓、根管预备，随机分成两组，实验组50颗牙，用3%的NACLO溶液、生理盐水交替冲洗。对照组50颗牙，用3%的H2O2溶液、生理盐水交替冲洗。消毒一周后，无叩齿痛、根管干燥，美松根充材、大锥度牙胶尖充填，X线确定充填效果后，磷酸锌水门钉垫底，永久充填。

1.4 复查与疗效评价

治疗后0.5、1、2年复查，根据樊明文《牙体牙髓病学》中的根管治疗疗效评价标准[1]，将本次研究病例分为成功和失败两组。成功：无症状和体征、咬合功能正常、有完整的咬牙合关系、X线片显示根充严密合适、尖周透射区消失、牙周膜间隙正常、硬板完整；或无病状和体征，咬合功能良好，X线片显示根尖周透射区缩小，密度增加。失败：无症状和体征，咬合有轻度不适，X线片显示根尖周透射区变化不大；或有较明显症状和体征，不能行使正常咀嚼功能，X线片显示尖周透射区变或原来尖周无异常者出现了透射区。

1.5 统计学处理

数据处理采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种根管冲洗方法观察0.5、1、2年后成功率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。

表1 两种根管冲洗方法效果比较

3 讨论

根管冲洗的主要目的是去除根管内杂物，溶解病变组织，清除病原微生物，去除沾污层，清除生物膜，使牙本质小管口开放并增加其直径，有利于消毒药物发挥灭菌作用，避免根管预备过程中将感染物质推向深部或推出根尖孔[1]。经根管预备冲洗后，根管内细菌大量减少，所以必须重视根管冲洗[2]。

NACLO能溶解牙髓的残剩物、牙本质中的有机物和玷污层中的有机成分。NACLO的组织溶解性明显优于其他常用的冲洗剂[3]，另外，NACLO还可以中和成灭治脂胶糖，NACLO具有在较短的接触时间内产生很强的抗菌治性的特点。在体外实验中，浓度为5%和0.5%的NACLO溶液就可杀死具有耐药性的白色念珠菌、粪球菌及革立氏阴性厌氧，对NACLO都有易感性，目前证据显示比其他常用冲洗剂在消灭生物膜细菌活性和消除生物膜方面具有更高的有效性。H202洗液具有化学稳定性，由于氢氧根游离基（-OH）对细菌、真菌和病毒都具有抵抗性，与NACLO相比，H2O2的抗菌性和组织溶解能力都较弱。没有依据证明H2O2优于其它冲洗液[3]。

本研究实验组治愈率0.5、1、2年均高于对照组，说明NACLO做根管冲洗疗效明显优于H202，建议临床推广使用该方法。

[1] 樊文明，周学东.牙体牙髓病学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2006：250-278.

[2] 史俊南.现代口腔科学[M].北京：高等教育出版社，2000：326.

[3] 刘洋，岳林.根管冲洗[J].中国口腔医学继续教育杂志，2010，13（4）：37-42.