肝硬化患者血脂检测分析

季通军

(江苏省大丰市人民医院检验科 江苏大丰 224100)

肝脏是合成、储存、转运、分解脂质的枢纽,在脂质代谢中起着重要的作用。肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,肝硬化是肝病造成的广泛的肝实质细胞破坏和再生及纤维组织大量增生导致肝小叶实质结构和血管床的异常重建[1],血清TCHOL、TG、HDL-CH含量异常是引起肝硬化的一个比较重要的原因。本文对我院就诊的86例肝硬化患者,进行了血清总胆固醇(T-CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)测定,以探讨其在肝硬化患者中的临床应用价值,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2006年1月至2010年12月在我院就诊的肝硬化患者86例,女性40例,男性46例,86例肝硬化患者中54例无腹水病例,32例为肝硬化有腹水病例,临床诊断除有体征外,尚有B超、CT及病理检查等证实,确诊为肝硬化。所有受查者均排除高血压、冠心病、动脉硬化等病症。另以35名正常健康人作为对照组,对照组均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病,肝、肾功能试验均属于正常。

1.2 方法

TG和T-CHOL均采用酶终点法,HDL-CH采用直接检测酶法上机进行测定。试剂来源:试剂盒由上海执诚生物技术有限公司提供,操作严格按照说明书进行操作。仪器:OLYMPUS AU-7200全自动生化分析仪。

1.3 统计学处理

采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析,计量资料以(±s)表示,组间比较采用r检验,以P<0.05为差异有显著意义。

2 结果

(1)正常人和肝硬化患者血清测定结果见表1。

(2)将检测结果进行相关分析,结果显示:肝硬化患者血清TCHOL、TG、HDL-CH水平与血清白蛋白(Alb)水平呈正相关(r=0.6028、0.6132、0.6329,P<0.01),与凝血酶原时间(PT)呈负相关(r=-0.4896、-0.5012、-0.5176,P<0.01),而与谷丙转氨酶(ALT)水平无关。

表1 正常人和肝硬化患者血清T-CHOL、TG、HDL-CH测定结果(±s)

表1 正常人和肝硬化患者血清T-CHOL、TG、HDL-CH测定结果(±s)

注:△P<0.05,△△P<0.01(与正常人组比较),*P<0.05,**P<0.01(与无腹水组比较)

组别 例数(n)T-CHOL(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-CH(mmol/L)正常人 35 (4.08±0.61)△ 1.06±0.42 1.34±0.31肝硬化无腹水组 54 (3.56±0.45)△ (0.89±0.38)△ (1.18±0.27)△肝硬化有腹水组 32 (2.41±0.28)△△* (0.64±0.27)△△** (1.02±0.17)△△*

3 讨论

心脑血管疾病常见的血脂检测项目有血清T-CHOL、TG、HDL-CH等,这在心脑血管疾病的诊断中具有非常重要的临床价值,但是国内对肝硬化患者的诊断研究报告很少[2]。T-CHOL、TG、HDL-CH的代谢场所是在肝脏,他们主要是在肝脏合成,如果肝功能受损,那么T-CHOL、TG、HDL-CH的合成也会受到阻碍,随即血清中的含量也会发生相应的变化,因此测定T-CHOL、TG、HDL-CH在血清中的含量对了解肝脏的受损程度是一个非常重要的检测指标[3]。

测定结果表明:肝硬化患者中,无论是有无腹水患者,其血清中T-CHOL、TG、HDL-CH的含量水平均明显低于正常人,其中尤其肝硬化有腹水组(P<0.01),这一结果表明T-CHOL、TG、HDL-CH含量与肝脏病变的严重程度有着密切联系[4]。当肝病发展到一定程度时就会发生有硬变,肝脏受损已十分严重。这是因为肝硬化是以弥漫性纤维化为特征的肝组织结构异常,以肝细胞变性坏死、纤维组织增生和肝结节再生,它是各种慢性肝炎进行性发展的结果[5]。因此,对肝硬化患者进行血脂分析是非常具有临床价值的检测项目。

综上所述,测定肝硬化患者血清中T-CHOL、TG、HDL-CH水平对了解肝脏的损害程度及判断预后均具有十分重要的临床参考价值,值得临床应用推广。

[1]李向红,龚家明,黄世锋,等.肝硬化患者肝切除术后肝脏再生的临床研究[J].中国医师进修杂志,2011,34(2):29～31.

[2]张丽娟,王晓鸿,徐金花.肝硬化患者肝功能分级及预后判断的实验研究[J].中国热带医学,2010,10(10):1192～1193.

[3]周燕,王绩凯,黄凯,等.脂肪肝患者肝功能与血脂水平关系[J].中国公共卫生,2011,27(1):101～102.

[4]李洁.肝炎肝硬化血脂检测分析[J].中国误诊学杂志,2010,7:1587～1587.

[5]石亮,伍利利,林向阳,等.慢性肝病患者血清中的诊断指标临床意义探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):73～74.