腹腔镜手术病人术前音乐干预的临床观察

刘 虹 刘 江

腹腔镜手术病人常存在不同程度的焦虑情绪,这种心理 应激反应,不仅对神经,内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术麻醉的顺利进行和延长术后康复,因为音乐可通过听觉作用于机体,可协助个体达到生活、心理和情绪的有机整合,是围手术期病人良好的辅助疗法,可提高腹腔镜手术的成功率,缩短病人的康复时间[1]。

1 对象与方法

1.1 对象 病例选自 2006年 1月 1日-2008年 8月 1日商丘市第一人民医院 60例择期行腹腔手术的病人。意识清楚,语言表达自如,无听力障碍,并排除有恶性肿瘤的患者,分为实验组和对照组各 30例。实验组男 20人,女 10人;年龄(47±10.20)岁;其中小学以下文化 2人,中学文化 18人,大专以上 10人;公费 12人 ,自费 18人。对照组男 18人,女 12人,年龄 (46.90±9.96)岁;小学以下文化 3人,中学文化 18人,大专以上 9人;公费 11人 ,自费 9人。两组以上指标无统计学意义 (P＞ 0.05)。

1.2 方法 手术前首先向病人讲解听音乐的目的、意义与方法取得知情者同意,采取患者各自喜欢的音乐类型,如轻音乐、流行歌曲、民乐、民歌、戏曲、评剧。不同类型病人听自己喜爱的音乐 30分钟。实验组术前 1日用手机或 mp3听音乐半小时,嘱病人静卧于病床上放松。对照组术前 1日听音乐,术前 1～ 2小时只静卧调整放松 ,时间持续 30分。

1.3 统计处理 监测两组患者血压、心率、呼吸并进行统计学处理。所有数据采用 SPSS 10.0软件进行统计分析,数据以(x-±s)表示,计数资料采用t检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者音乐干预前焦虑情况、血压、心率、呼吸比较各项指标比较差异无统计学意义(i2=7.124,4.523,6.786,5.775,6.189;P均＞ 0.05),见表 1。

表 1 两组听音乐前心理、生命体征比较()

表 1 两组听音乐前心理、生命体征比较()

组 别 焦 虑 收缩压 舒张压 心 率 呼 吸实验组 28.08± 1.10 128.16± 16.52 78.32± 9.68 70.69± 6.96 19.20± 1.01对照组 27.10± 2.96 125.18± 1385 80.99± 10.74 69.2± 9.54 20.82± 2.10 i2 7.124 4.523 6.786 5.775 6.189 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者音乐干预 30分钟后焦虑情况、血压、心率、呼 吸比较 各项指标比较差异有统计学意义,见表 2。

表 2 两组听音乐后心理、生命体征比较()

表 2 两组听音乐后心理、生命体征比较()

组 别 焦 虑 收缩压 舒张压 心 率 呼 吸实验组 19.06± 2.84 118.96± 10.12 77.10± 8.91 68.56± 48.12 18.09± 1.02对照组 26.02± 2.82 126.8l± 11.14 79.67± 9.12 76.82± 8.56 20.12± 1.06 i2 1.231 1.367 2.012 1.872 1.024 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 音乐干预的作用机理 音乐疗法对人体的影响主要通过心理和物质两大途径起作用,一方面经过大脑的整合和认知,使患者紧张状态可以缓解,另一方面音乐利用一定的规律变化的声波振动,传入人体后与机体内的相应振动和生理结构发生有益的共振,激发人体内储存的潜能,降低交感神经的兴奋性,缓解血管壁的紧张度,使患者术前达到良好的心境,内分泌调节正常[2]。

3.2 个体化音乐干预焦虑、心率、血压、呼吸的影响 因腹腔镜手术人们了解甚少,有些病人紧张、焦虑、心率、血压、呼吸波动很大,影响手术正常进行,导致腹腔镜手术难以达到最佳效果,个体化音乐干预后,避免了不良因素的影响,使之达到最佳疗效。

3.3 音乐干预在护理中的意义 现代护理最重要的任务之一,就是将患者置于尽可能愉快的环境中,使其接受治疗、促进健康、恢复健康、预防疾病。音乐疗法具有安全、廉价,使用方便等特点,用来减轻病人疼痛,减少急性症状的发作,促进术后康复,音乐干预可以帮助患者身心恢复到最佳功能状态[3]。

3.4 根据个人爱好评估 制定个体化音乐放松焦虑情绪,音乐是自然界声音的再现,音乐治疗焦虑情绪已受到好评,音乐能提高病人心理健康的水平,缓解躯体和精神痛苦,有利于手术治疗和术后康复。

综上所述,依据病人喜好及同步原则进行个体化干预可减少腹腔镜手术病人的术前焦虑,对稳定血压、心率、呼吸起到重要作用。

[1]郭俊艳,王建荣.个体化音乐干预减轻腹腔镜手术病人术前焦虑的研究[J].中化护理杂志,2005,7(7):485-488

[2]赵晓辉,王学英.腹腔镜胆囊切除术病人术前干预方法的临床观察[J].南方护理学报,2000,7(6):42-44

[3]赵伟,张丽娟.音乐疗法对 PLC术后拔管综合征的影响 [J].中华现代护理杂志,2008,14(8):957-958