烟台地区城乡结合部3～5岁学龄前儿童视力调查

左绪宏，王首雁，吴飞云，陈国民，赵堪兴

烟台地区城乡结合部3～5岁学龄前儿童视力调查

左绪宏，王首雁，吴飞云，陈国民，赵堪兴

目的 了解烟台地区城乡结合部3～5岁学龄前儿童的视力发育情况。方法 随机选取烟台市芝罘区幸福社区及栖霞 (县)市城乡结合部3～5岁学龄前儿童进行视力调查。结果 共有1 376名儿童完成检查，其中，3岁组男145名，女130名;4岁组男268名，女262名;5岁组男286名，女285名。3岁组、4岁组及5岁组的Log MAR视力分别为 (0.25±0.09)、(0.20±0.10)、(0.13±0.10)，3组视力比较，差异有统计学意义 (P＜0.01);其中两两比较差异均有统计学意义 (P＜0.01)。3岁组男女平均视力分别为 (0.25±0.09)、(0.25±0.09);4岁组男女平均视力分别为 (0.20±0.10)、(0.20±0.10);5岁组男女平均视力分别为 (0.12±0.10)、(0.13±0.10)。3组内不同性别间视力比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05)。结论 城乡结合部3～5岁学龄前儿童视力随年龄增长逐渐提高，儿童视力发育与性别无关。

儿童，学龄前 (2～5);视力普查;弱视;横断面调查

在临床工作中，经常会发现学龄前儿童视力低于0.90，可是缺乏引起弱视的证据，且随着年龄增长，其中部分儿童视力逐渐≥1.0。关于学龄前儿童的视力发育特点，国内有较多报道［1－3］，但多限于城区儿童，对于城乡结合部等靠近农村的学龄前儿童报道较少。本研究调查城乡结合部3～5岁学龄前儿童的视力发育状况，以了解其视力发育特点。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2008年8—12月随机选取烟台市幸福社区及栖霞市城乡结合部8所幼儿园，将其中符合标准的学龄前儿童(年龄2岁10个月～5岁9个月)作为调查对象。

1.2 入选标准［1］(1)足月产，即妊娠期为37～42周，出生体质量≥2 500 g，出生时无窒息史;(2)发育与营养状况良好，无中枢神经系统疾病和器质性眼病;(3)无眼病遗传家族史;(4)眼部检查:角膜映光法检查示眼位正、眼球运动自如;(5)屈光间质清，眼底无明显器质性病变。

1.3 仪器设备 标准化Log MAR视力表，裂隙灯，直接检眼镜，手电筒。

1.4 检查方法 视力普查的检查程序均在征得幼儿园及家长的同意后进行。检查以班级为单位 (1个班有25～40名儿童)，每天检查3个班级，以保证所收集数据的准确性。在视力检查之前，将E字视标复印下来发给老师，让其教会儿童如何识别。

1.5 视标视力 由经过专门训练的视力检查人员对儿童进行视力检查，检查在各班教室进行，选择光线充足的位置放置视标板，检查距离为3 m。E字视力检查步骤:先右眼后左眼，每一行先指一个，顺序向下指，直到出现错误，返回上一行，一行答对≥50%记为该行视力，否则记为上一行视力。一名眼科医生进行眼科检查，包括眼前后节、眼位、眼球运动并登记检查结果。并在当天检查结束时抽取部分儿童进行核查。

1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。视力呈正态分布，方差齐，用(±s)表示，3组间比较用方差分析，两两比较采用q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力分布情况 共有1 376名儿童完成检查，年龄分布在2岁10个月～5岁10个月。根据年龄情况每12个月分为一组，共分3组。3岁组，2岁10个月～3岁9个月，共275名，其中男145名，女130名;4岁组，3岁10个月～4岁9个月，共530名，其中男268名，女262名;5岁组，4岁10个月～5岁9个月，共571名，其中男286名，女285名。

Log MAR视力表的视力为 0.50、0.40、0.30、0.20、0.10、0.00其对应的小数视力为0.32、0.40、0.50、0.63、0.80、1.00。3组儿童视力分布见表1。

2.2 3组儿童视力比较 3组儿童的Log MAR视力和小数视力比较，差异均有统计学意义 (P＜0.01);其中任意两组比较，差异均有统计学意义 (P＜0.01)。3、4、5岁组各组内男、女Log MAR视力和小数视力比较，差异均无统计学意义(P＞0.05，见表2)。

表1 学龄前儿童Log MAR视力分布 (例)Table 1 Vision distribution in preschool children

表2 3组儿童视力比较(±s)Table 2 Comparison of vision among three groups

表2 3组儿童视力比较(±s)Table 2 Comparison of vision among three groups

组别 人数 LogMAR视力男女合计 t值 P值小数视力男女合计 t值 P值3岁组 275 0.25±0.09 0.25±0.09 0.25±0.09 0.00 ＞0.050.57±0.12 0.56±0.12 0.57±0.12 0.69 ＞0.05 4岁组 530 0.20±0.10 0.20±0.10 0.20±0.10 0.00 ＞0.05 0.63±0.16 0.64±0.16 0.64±0.16 0.72 ＞0.05 5岁组 570 0.12±0.10 0.13±0.10 0.13±0.10 0.17 ＞0.05 0.76±0.17 0.76±0.16 0.76±0.16 0.00 ＞0.05 F 186.98 155.04 155.04 165.98 179.82 166.90 P值值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

学龄前期为视力发育敏感期。本次调查发现烟台地区城乡结合部3～5岁学龄前儿童的裸眼视力3岁组、4岁组及5岁组的Log MAR视力分别为 (0.25±0.09)、 (0.20±0.10)、(0.13±0.10)，对应的小数视力3岁组为 (0.57±0.12)，4岁组为 (0.64±0.16)，5岁组为 (0.76±0.16)，各年龄组差别明显。同国内报道的城市儿童的视力发育情况基本一致［1－3］，城乡结合部儿童的视力发育同城市儿童具有相同的发育规律。美国眼科学会把儿童任一眼的视力3～5岁低于0.50，≥6岁低于0.67，或者两眼视力相差＞2行作为儿童弱视诊治的标准［4］，本研究结果与其报道相似 (数值的差别可能在于检查方法之不同)。

青少年时期与视力发育有关的条件、因素始终处于动态变化中，本研究结果对于判断儿童视力发育情况具有一定的参考性。本研究结果表明，学龄前儿童的视力并没有完全达Log MAR视力的0.10(小数视力0.80)，而是随着年龄逐渐发育成熟。无论是城市儿童还是农村学龄前儿童的视力判断均应考虑其年龄因素，以避免产生偏颇的结论和弱视诊治的扩大化［5－8］。

本研究结果显示3～5岁学龄前儿童的视力发育状况与性别无关，提示在该年龄段不论男性还是女性均具有相同的视力发育规律标准。至于随着年龄的增长视力是否具有性别差异有待于进一步研究。

本调查地区处于城乡结合部，由于经济、父母对儿童视力认知程度的不同，让所有Log MAR视力＜0.1的儿童到医院进行散瞳验光检查有一定的难度;采用标准化Log MAR视力表，所有视力检查均由同一医生完成，尽量减少由于人员不同所致的误差;所录入的儿童在生产史、全身发育、眼部检查方面尽可能排除先天性因素可能对儿童体质的影响，排除眼球运动障碍及眼部器质性疾病对视力的影响，以裸眼视力作为统计值来反映学龄前儿童的视力情况是现实的，尽量将可能潜在的屈光异常对结果的影响减少到最小。

烟台是中国最早的沿海开放城市之一，人民生活水平比较富裕。本次调查选择的幼儿园在城乡结合部，以农村村镇改造后的儿童为主，因此所得出的结果对于农村学龄前儿童视力发育情况具有较好的代表性，调查的结果有助于对东部沿海地区农村学龄前儿童视力发育规律的认识。

本研究因为所调查幼儿园学龄前儿童年龄的限制，缺少≥6岁儿童的视力发育情况 (6岁儿童大多数在学前班，分布比较分散)，调查的学龄前儿童视力局限于横断面研究，缺少对视力动态发育规律的认识，有待于今后在上述方面进一步加大研究。

1 蒋丽琴，施明光.3～6岁学龄前儿童的视力发育曲线比较性研究［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2006，14(4):157－161.

2 赵峰，李振，杨智宽，等.广州地区3～6岁学龄前儿童视力发育及屈光状态流行病学调查［J］.中华眼视光学与视觉科学杂志，2010，12(2):138－141.

3 朱洪，郑惟庄，黄萍萍.上海市学龄前儿童视力现况分析 ［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2009，17(2):63－66.

4 Doshi NR，Rodriguez ML.Amblyopia ［J］.Am Fam Physician，2007，75(3):361－367.

5 赵堪兴.早期发现和早期干预努力提高弱视的防治水平 ［J］.中华眼科杂志，2002，38(8):449－451.

6 中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，1996，4(3):97.

7 赵堪兴.要特别重视儿童弱视诊断中的年龄因素 ［J］.中华眼科杂志，2007，43(11):961－964.

8 赵堪兴.目前我国弱视临床防治中亟待解决的问题 ［J］.中华眼科杂志，2009，45(11);961－962.

An Investigation of Eyesight of Preschool Children Aged 3 to 5 in Yantai Fringe Areas

ZUO Xu－hong，WANG Shouyan，WU Fei－ yun，et al.Tianjin Medical University，Tianjin Eye Hospital，Tianjin 300070，China

ObjectiveTo investigate the visual acuity development of preschoolers aged 3 to 5 in Yantai rural areas.Mehtods Eight kindergardens were randomly selected from different districts in the Yantai rural areas.Visual acuity of preschoolers was measured with Log MAR vision chart.Results1 376 normal preschool children were examined in the study.There were 145 boys and 130 girls in the 3－year－old group and 268/262，286/285 in the 4－and 5－year－old groups，respectively.The visual acuities on the Log MAR scale for the corresponding age groups were(0.25±0.09)，(0.20±0.10)and(0.13 ±0.10)，respectively.The difference among the three groups was statistically significant(P ＜0.01).The difference between any two groups was also statistically significant(P ＜ 0.01).However，the difference between boys and girls in any groups was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe visual acuity shows a slow rise with an increase of age among the 3 ～5 years old preschollers，which indicates criteria for amblyopia based on age difference.No correlation between visual acuity and gender was found.

Child pre(2～5);Vision screening;Amblyopia;Cross－sectional survey

R 779.7

A

1007－9572(2011)12－4095－02

300070天津市，天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院 (左绪宏，赵堪兴);烟台海港医院眼科 (王首雁，吴飞云，陈国民)

赵堪兴，300070天津市，天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院;E－mail:ZKX4260@VIP.163.com

2011－08－01;

2011－10－27)

(本文编辑:丁云)