无偿献血者丙氨酸氨基转移酶初筛结果准确性探讨

马健华 贾幼珍 范泽辉 杨建波

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是大多数血站进行血液采集前对无偿献血者进行筛查的项目之一，也是造成血液复检报废的重要因素之一。为了减少血液资源浪费，节省材料成本，降低血液复检报废率，降低血源误淘汰率，笔者针对献血者转氨酶初筛检测过程中的影响因素进行分析，并有针对性的采取了措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2008至2010年本地区自愿无偿献血者ALT初筛及复检血液检测结果。

1.2 仪器与试剂 初筛ALT试剂(北京利德曼)初筛仪器:北京倍肯F-6124型半自动生化分析仪;复检采用试剂:(日本和光，四川迈克)复检仪器:7600-010ID型全自动生化分析仪

1.3 方法与判断标准 选择实验室报废的临界值血浆，以其检测结果为真值，由操作人员对质控品进行连续10次的检测，计算平均值。根据计算结果对半自动生化分析仪检测参数进行调整。

改后因数=原因数×(真值/平均值)。初筛及复检ALT检测均采用速率法，初筛采取末稍血50 μl离心取血浆用于检测，ALT检测结果初筛＜40 U者予以采血并留取复检血样。复检采用两种试剂进行检测，1孔或2孔＞40 U均判为不合格。所有试验严格按照仪器及试剂说明书进行。

1.4 统计学分析 计数资料采用 χ2检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2008至2010年迁安市无偿献血ALT复检淘汰率为0.41%，且呈显著下降趋势(χ2=12.46，P＜0.01)。见表1。

表1 2008至2010迁安市无偿献血者ALT复检淘汰率情况

3 讨论

由于ALT广泛存在于人体的血液和组织器官中，是一种非特异性指标，它的增高受多种因素的影响［1］，，除病理因素外，与献血者的生理因素(如体重)、药物、饮酒、运动均有一定关系，导致血液ALT不合格的比例较大，给血液资源和血站的人力、物力等造成较大损失，因此1最好的办法是在献血前进行ALT预筛［2］;本血站自2008年3月开始进行献血者ALT初筛检测，但仍有较大比例的不合格(0.77%)，造成血液的浪费;另外，尚有部分初筛淘汰献血者持医院检测合格化验单来理论，在一定程度上挫伤了献血者的献血热情［3］。针对以上情况，笔者对初筛检测过程中诸多因素进行分析，认为影响ALT检测结果最关键的是检测结果的准确性，因此，笔者认为确保初筛ALT检测结果的准确性迫在眉睫。因本血站实行血液标本的集中检测，集中检测实验室每年均参加卫生部临床检验中心的ALT的室间质评活动，且连续多年ALT成绩均为100%，并且实验室对ALT的检测过程进行室内质控，能够有效控制检测过程的变异，能够确保检测结果的准确性。因此，在2009年初，笔者从实验室报废的血液中选择无乳糜、无黄疸、无溶血的外观正常的临界值阳性血浆制作成质控血清，以实验室检测结果为真值，用同一标本在所有初筛半自动生化分析仪上进行检测，剔出异常结果，取平均值，按公式计算改后因数，修改初筛半自动生化分析仪参数。从表1中可以看出，自2009年对半自动生化分析仪参数调整以来，ALT的复检淘汰率呈显著下降(χ2=12.46，P＜0.01)，有效降低了血液复检的不合格率，运行两年来从未再次发生献血者反馈与医院检测结果不一致现象，让无偿献血者的血液得到了充分有效地利用。

1 陈文彪，无偿献血者ALT偏高原因浅析.临床输血与检验，2001，3:40.

2 魏增慧，王飞，董晓霞.无偿献血者血液检测不合格原因分析与预防.中国输血杂志，2010，23:1058-1059.

3 任会莹，杨少玲，王云强，等.秦皇岛市有效降低ALT报废率的探索.临床输血与检验，2011，13:141-142.