中医补法在骨科损伤中的应用

黄飞舟

（邵东县中医院，湖南 邵阳 422800）

应用补法是中医治疗八法之一，主要是补益人体阴、阳、气、血的不足，或补益某一脏腑虚损的一种治法，即《内经》“损者益之”、“虚者补之”、使人体体质增强、扶正、使人体缩短康复时间等目的。因脾胃为后天之本，肾为先天之本，固补法先要重视脾肾。邵东县中医院于2010年3月至2011年2月共收治100骨科损伤患者，采用中医补法等治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

邵东县中医院于2010年3月至2011年2月共收治100骨科损伤患者，男69例，女31例；年龄20～65岁。受伤原因：摔伤35例，砸伤8例，车祸34例，高处坠落伤23例。将100例患者随机分为治疗组和对照组各为50例，两组在性别、年龄上无差异P＞0.05，无显著差异性。

1.2 评定标准

当患者入住邵东县中医院时，立即对患者进行检查，根据损伤严重度评分（ISS评分）以判断患者的病情。ISS＞16分甚至＞25分等，根据损伤严重度评分（ISS评分）以判断患者处于休克状态，此时不因送手术室而是立即进行抗休克方法的治疗与相应处理，以保命为主；ISS＜16分可保守治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组

根据骨科损伤病种采取相应的治疗：关节、韧带损伤采取制动，局部应用药物口服止疼活血和外敷及理疗的药物；四肢骨折根据具体病情采用不同的方法进行固定，如：手术内固定、石膏、夹板外固定。软组织损伤采取制动，休息，口服止疼活血的药物。

1.3.2 治疗组

根据中医补法联合常规治疗进行综合治疗。①初期用补，以气血为先：骨折后，局部若大出血，再患者素体虚弱，则有气血两亏之虞，急用补气摄血，回阳救逆之法，方选独参汤；若出血不多，素体健，则行气活血，通络止痛，方选补阳还五汤、桃红四物汤等。②中期用补，以脾胃为本：以和营止痛，接骨续损为法，同时脾胃为后天之本，气血生化之源，健脾益胃，气血互生，骨折愈合快速，方用参苓白术散加味。③恢复过程中采用补法：以强筋壮骨，补肝益肾为目的，以肝肾为纲，方选左归饮、六味地黄丸等。中医骨科急救治疗过程中采用了方药治疗，这些药物都是现代药理学中进行了详细的临床研究所总结获得的。如人参和大黄。大黄有攻下导滞、推陈致新之功、祛瘀止血、泻火解毒，现代药理临床研究表明大黄具有减低毛细血管通透性，改善细胞脆性，并能增加血小板，促进血液凝固，能使中性白细胞比例及血清免疫球蛋白水平明显升高，有明显的抗水肿作用，能促进网状内皮系统吞噬能力[1]。

表1 两组HB、AIB检测并进行数据的统计并比较（±s）

表1 两组HB、AIB检测并进行数据的统计并比较（±s）

注：经统计学分析两组治疗前数据比较P＞0.05无显著差异性；综合治疗组治疗前与治疗后比较P＞0.05无显著差异性；常规治疗组治疗前与治疗后比较P＜0.05有显著差异性。两组治疗10d、20d后HB、AIB检测数据比较P＜0.05有显著差异性

观察项目 综合治疗组常规治疗组治疗前 10d 20d 治疗前 10d 20d AIB(g/L) 35.5±3.84 5.9±3.5 3.5.0±3.5 36.4±3.5 30.6±3.0 25.1±2.3 HB(g/L) 125.6±10.4 116.5±11.5 122.3±12.4 126.2±12.21 05.4±9.5 88.3±10.4

2 结 果

对治疗组和对照组进行治疗前和治疗7d、15d的AIB（白蛋白HB）、（血红蛋白）进行检测并进行数据统计和比较，具体见表1。

3 结 论

医补法补益人体阴、阳、气、血的不足，或补益某一脏腑的虚损，以达到扶助正气，恢复健康的目的。即《内经》所说的“虚者补之”，“损者益之”。然而补法又具有缓急与快慢之分，所以又必须因时、因人、因地，针对体质强弱、病情轻重缓急而采取不同的进补方法。现代药理学中进行了详细的临床研究所总结获得的总结具有着独特的措施和方法，中医骨科与西医在对急症患者进行处理的原则上是一致的：总之，中医与西医都是在保全患者生命为前提之下进行处理，若生命不复存在，那么进行的各种处理即使再完善也是无效的，所以中医与西医之间也是具有明显的共通处。若能将中医与西医有效的结合起来，各自发挥长处，对于抢救患者将会带来无限的好处。由于损伤控制理论的形成及在临床的应用，对于病死率及减少患者的残废率有着极其重要的作用，所以中医也应该建立并完善一套损伤控制的基本救治原则，采用西医的创伤评分的方法来判断患者的伤情，从而将西医与中医有机地结合起来对患者进行救治，被称之为中医骨科损伤控制。本临床观察可知：对照组治疗前与治疗后比较（HB、AIB）P＜0.05有显著差异性。证明患者在创伤后机体的功能在创伤后没有得到良好的恢复，而进行性下降。治疗组治疗前与治疗后比较（HB、AIB）P＞0.05无显著差异，说明经中医补法应用使的患者的脏腑功能得到良好的调节，增强患者的体质，消除机体应创伤造成的虚弱，所有HB、AIB没有发生明显的降低。中医补法在骨科损伤中的应用，对于减少患者的残废率及病死率有着极其重要的作用，骨科损伤采用中医补法治疗可以健脾养胃、补益肝肾、补益气血、接骨续筋加快骨科疾病的恢复，缩短治疗时间[2]，值得临床推广。

[1] 孟庆义,杜捷夫,王春雷,等.急诊医学新概念[M].北京:科学技术文献出版社,2000:192-198.

[2] 吕建选.中医补法在骨科损伤中的应用[M].中国实用医药,2010,5(20):234-235.