电针加刺络拔罐治疗颈椎病的对比观察研究

吴九伟



电针加刺络拔罐治疗颈椎病的对比观察研究

吴九伟

(上海市中医文献馆,上海 200020)

观察电针加刺络拔罐法治疗颈椎病的疗效。将180例颈椎病患者按简单随机法分为治疗组(电针加刺络拔罐)、对照组(单纯刺络拔罐),每组90例,观察两组疗效及平均治疗时间。治疗组临床痊愈率为44.4%,总有效率为95.6%,对照组临床痊愈率为30.0%,总有效率为92.2%,两组临床痊愈率比较差异有统计学意义(＜0.05);治疗组所有病例和痊愈病例平均治疗时间均较对照组为短,两者差异有统计学意义(均＜0.05)。电针加刺络拔罐法治疗颈椎病临床痊愈率优于单纯刺络拔罐治疗,且能减少治疗时间。

电针;刺血疗法;拔罐;颈椎病

由于现代生活方式的改变,目前颈椎病的发病呈现出两个方面的特点,即发病率逐年增高和年轻患者不断增多。笔者应用电针加刺络拔罐法治疗颈椎病,初步观察到,该法较单纯电针治疗颈椎病,疗效颇好,且疗程短,操作简便[1]。为了进一步观察电针加刺络拔罐的疗效,按照随机对照原则,对电针加刺络拔罐法和单纯刺拔罐法治疗颈椎病进行了临床观察,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

表1 两组一般资料比较 (±s)

所有患者均为2007年11月至2010年3月上海市中医文献馆门诊部患者,共180例,按简单随机法将患者分为治疗组、对照组,每组90例。两组一般资料比较见表1。经统计学处理,两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准[2]和国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中的颈椎病诊断标准。

1.3 排除标准

①不符合纳入标准及诊断标准者;②有出血倾向者,如血小板减少患者、血友病等;③同时接受其他治疗方法者,如服药、牵引、推拿等。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针治疗

取颈夹脊、风池、肩井(均双侧)。头胀痛或偏头痛加头维、率谷(患侧);臂痛或麻木加天宗、肩髃、曲池。患者取正坐位。取0.30 mm×40 mm毫针,根据病变位置取相应颈夹脊,针刺方向朝下,稍偏向内,进针1～1.2寸,用提插捻转泻法,使患者感到局部酸胀感。风池进针1寸许,行捻转泻法,要求针感向头顶放散。肩井穴向脊柱方向斜刺,进针约1寸,施捻转泻法,以得气为度。头维、率谷穴,沿皮向后平刺。天宗穴直刺,进针约1寸。针刺得气后,接通G-6805电针仪,频率为1 Hz,电流强度以患者能耐受为度,留针30 min。

2.1.2 刺络拔罐

取阿是穴(在脊柱两侧或肩胛骨内上角寻找压痛点)。皮肤局部消毒,用七星针由中度到重度快速叩刺5～10 s,使皮肤出现细小的血珠。然后,选用大小合适的真空抽气罐吸拔叩刺部位。留罐3～5 min,可拔出瘀血5～20 mL。起罐后,用消毒干棉球擦净瘀血。

2.2 对照组

采用单纯刺络拔罐法,方法同治疗组。

两组均每星期治疗2次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程,2个疗程后记录结果。若治疗未满2个疗程即告痊愈而中止治疗,则记录至实际结束时。

2.3 统计学方法

使用SPSS 12.0统计软件进行数据处理,组间疗效比较用卡方检验,两组均数比较用检验。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

临床痊愈 原有各型症状完全消失,肌力正常,颈椎、肩背、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。

好转 症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈椎及肢体功能改善。

无效 症状没有改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较

两组总有效率较接近(c2=0.871,＞0.05)。两组临床痊愈率比较差异有统计学意义(c2=4.07,＜0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.2.2 两组起效时间及治疗时间比较

表3 两组起效时间及治疗时间比较 (±s,次)

注:与对照组比较1)＜0.05

两组患者平均起效时间比较接近(＞0.05)。但治疗组所有病例和痊愈病例平均治疗时间均较对照组为短(均＜0.05)。详见表3。

3.2.3 不良反应

在电针的留针期间有部分患者(12例,占13.3%)出现晕针现象,经低枕仰卧片刻,即告恢复正常。

4 讨论

颈椎病属中医学“痹证”范畴,对其发病机制,笔者认为,颈椎周围肌肉的劳损、肿胀、痉挛是造成颈椎病的基础,瘀血阻络是其发病机制中的一个重要环节。

针对颈椎病瘀血阻络的发病机制,笔者采用刺络拔罐的方法治疗,取得满意疗效。刺络拔罐的作用是多方面的,既可祛邪,也可补虚,既可温经,又可泄热[4]。并不局限于实证患者。从临床应用的情况来看,刺络拔罐不仅具有活血化瘀作用,也有祛瘀生新作用,故也可应用于虚实夹杂的患者。另外,刺络拔罐还具有极好的止痛作用,尤其对运动系统软组织急性扭伤或劳损引起的疼痛,疗效颇佳。从现代医学角度来分析,刺络拔罐对损伤局部起到了一个减压作用,当拔出大量瘀血时,原来肿胀对皮下痛觉感受器的挤压、刺激减少,另外,刺络拔罐可改善损伤局部的血液循环,加速对致痛物质的稀释,从而减轻了疼痛的感觉。

尽管刺络拔罐疗效比较显著,但从操作层面而言,用七星针叩刺疗法治疗本病,多采用重手法叩刺,具有较为强烈的痛感,这种痛感会使部分患者产生畏惧情绪,影响后续治疗,这是刺络拔罐的主要缺点。而电针有很好的止痛效果,可提高患者的痛阈[5,6]。因此,在刺络拔罐之前,先行电针治疗,可以减轻刺络拔罐给患者造成的痛感。同时,电针以颈椎周围邻近取穴为主,电脉冲可以使局部肌肉有节律地收缩、舒张,进而使局部血管受到有节律性的挤压和舒张,改善肌肉的血液循环和组织营养,促进渗出物的吸收,消除局部肿胀;同时,电针还可以使局部痉挛的肌肉得以松解,恢复肌肉、韧带的弹性,加快损伤部位的修复,收到临床治疗效果。

[1] 吴九伟.电针加刺络拔罐治疗颈椎病66例临床观察[J].中西医结合学报,2003,1(3):214,225.

[2] 孙宇,陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[4] 吴九伟.略论刺络拔罐法及其临床应用[J].江苏中医药,2004,25 (7):37-39.

[5] 武晓冬,王佩.针刺镇痛机理研究概述[J].中国中医基础医学杂志,1999,5(12):59-62.

[6] 王珂,张庆华,赵国屏.针刺镇痛效应个体差异机制研究进展[J].上海针灸杂志,2009,28(3):125-128.

Comparative Study of Electroacupuncture plus Pricking-cupping Bloodletting Method for the Treatment of Cervical Spondylosis

-wei.

,200020,

To investigate the efficacy of electroacupuncture plus pricking-cupping bloodletting method in treating cervical spondylosis.One hundred and eighty patients with cervical spondylosis were allocated by simple randomization to a treatment group (electroacupuncture plus pricking-cupping bloodletting method) and control group (pricking-cupping bloodletting method alone), 90 cases each. The therapeutic effect and the mean treatment time were observed in the two groups.The clinical recovery rate and the total efficacy rate were 46.7% and 95.6%, respectively, in the treatment group and 30.0% and 92.2%, respectively, in the control group. There was a statistically significant difference in the clinical recovery rate between the two groups (＜0.05). The mean treatment times for all the patients and the recovery patients were shorter in the treatment group than in the control group. There were statistically significant differences between the two groups (both＜0.05).Electroacupuncture plus pricking-cupping bloodletting method has a higher clinical recovery rate in treating cervical spondylosis than pricking-cupping bloodletting method alone and can reduce the treatment time.

Electroacupuncture; Pricking bloodletting method; Cupping; Cervical spondylosis

1005-0957(2011)06-0403-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.403

2010-12-22

吴九伟(1959 - ),男,副主任医师,硕士