四磨汤口服液加维生素B1促进剖宫产手术后胃肠蠕动功能恢复

吴海英 卢丽华 陈 绅

武宁县人民医院,江西武宁 332300

剖宫产术后肠功能的尽早恢复可使产妇营养得到及时补充,促进乳汁分泌,有利于母婴健康,但由于手术的影响,加上患者术后多使用硬膜外镇痛泵,导致手术后肛门排气时间延长,更加不利于胃肠道功能的恢复。笔者于2010年6月—2010年12月观察了四磨汤口服液加维生素B1对剖宫产术后产妇肠功能恢复的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月—2010年12月在本院行剖宫产手术患者100例,随机分成治疗组及对照组,每组50例。年龄最小23岁,最大37岁。治疗组中首次剖宫产21例,二次剖宫产29例,其中盆腔粘连3例;对照组中首次剖宫产23例,二次剖宫产27例,其中盆腔粘连2例。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组均于术后6 h开始服四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司生产),20 ml/次,3次/d,并肌肉注射维生素B1 100 mg,1次/d,对照组不服任何药物。记录两组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间(以术后6 h开始至排气及肠鸣音后恢复时间计算)。两组均于术后12 h给予流质饮食并输液维持水电解质平衡,并尽早下床活动。

1.3 统计学处理

全部数据采用PEMS 3.0软件处理,进行方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组术后肛门排气时间及肠鸣音恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肛门排气时间及肠鸣音恢复时间比较(n=50,h)

3 讨论

剖宫产手术,特别是二次剖宫产手术,术后肠功能自然恢复往往需要2～4 d[1],硬膜外镇痛泵保留可导致手术后排气时间延长[2],术后如不能及早排气,会引起肠麻痹,影响饮食和活动,不利于伤口愈合及母乳喂养。

剖宫产后肠麻痹及肠运动功能障碍的主要病因是气机运行失常、升降功能失调,腑气下行失畅所致。四磨汤口服液的主要成分是木香、积壳、乌药、槟榔。现代药理表明:枳壳含挥发油右旋柠檬烯,对胃肠道平滑肌有双向调节作用;乌药水煎剂能使小肠紧张性降低;木香含生物碱对小肠平滑肌痉挛有明显作用;槟榔可兴奋M-胆碱受体,引起腺体分泌增加促进肠蠕动。由此可见,四磨汤口服液在解痉止痛、增加肠蠕动、促进排气排便方面发挥综合调节作用。

维生素B1是体内丙酮酸氧化脱羟酸系中的辅酶,参与糖代谢中的丙酮酸的氧化脱羟反应,在糖代谢中起重要作用。维生素B1能抑制胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的水解,增强胃和十二指肠蠕动[3],使腺体分泌增加,且维生素B1在体内储存量很少,不进食患者容易缺乏。

将四磨汤口服液和维生素B1合用,不仅可以发挥维生素B1促进胃和十二指肠功能恢复的作用,而且还能发挥四磨汤增加肠蠕动的综合调节功能[4],使剖宫产术后胃肠功能尽早恢复,达到早通气,早进食,促进母乳早分泌,减少手术后肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。

[1] 苏应宽,刘新民.妇产手术学[M].北京:人民卫生出版社,1992:15-16.

[2] 张日强,宋希双,吴东军,等.自控镇痛泵缓前列腺增生手术后膀胱痉挛[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(9):561.

[3] 张玉花,吴礼生,黄绍穗,等.维生素B1在妇科腹部手术后的应用[J].中国新药与临床杂志,2001,20(4):288.

[4] 赵景良,陈建军.四磨汤对前列腺摘除术后胃肠功能的影响[J].中国基层医药,2005,12(9):1194.