舒适护理在子宫颈电圈切除术中的应用

凌翠琼

慢性宫颈炎是已婚妇女常见的疾病，临床上治疗方法很多，效果并非十分理想，近年来我院采用康威公司生产的CV-2000 LEEP刀治疗慢性宫颈炎60例，采用舒适护理模式，并与常规护理60例作对照，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组年龄26～45岁，均无生育要求。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌感染，宫颈TCT刮片排除宫颈癌。根据高等医药院校妇产科教材《妇产科学》，宫颈糜烂按糜烂面积的大小分为轻、中、重三度。随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、病种及病情比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 使用康威公司生产的CV-2000LEEP刀对患者进行治疗。患者排空膀胱，取膀胱截石位，用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，予棉球拭净阴道及宫颈分泌物。用LEEP环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0.3 cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度0.5 cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。术后1～3个月内禁止性生活，1月内禁盆浴。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施舒适护理，具体内容如下。

1.3.1 术前舒适护理 ①心理舒适:进行心理疏导及有效沟通，手术作为一种应激源，使患者产生一系列生理心理应激反应，患者担心手术的安全，对手术环境和工作人员产生陌生感，害怕疼痛等［1］。许多患者术前存在紧张、困惑、恐惧、害怕、焦虑等情绪，护士应语言亲切，为患者讲解LEEP术的原理、方法、操作规程及术后效果，注意事项，使患者与护士之间建立信任与友谊，消除不必要的恐惧，以配合手术使检查顺利进行。②做好术前准备:预约登记，查对患者申请单，宫颈细胞学检查及阴道镜检查结果，白带常规，临床初步诊断，询问月经史，根据月经周期及病情合理安排检查时间，并登记在册，告知患者手术目的和注意事项，术前禁止性交，排除阴道及盆腔的急性炎症。

1.3.2 术中舒适护理 ①心理舒适:术中护士尽量站在患者旁边，对其进行安抚，必要时握住患者的手、抚摩患者的脸或与患者同时做深呼吸，以减轻患者心理压力。②环境舒适:对患者来讲手术环境是一个陌生的环境，易增加患者紧张不安的情绪。因此，手术环境室温控制在22℃ ～25℃，相对湿度为50%～60%。床单清洁干净。可以播放柔和优美的音乐，营造家庭式氛围，以减轻手术患者的恐惧、焦虑、孤独等情绪［2］。③体位舒适:将患者扶到铺有一次性洞巾的检查床上，取膀胱截石位，负极板至于患者臀大肌上，调整检查床的高度及无影灯的方位，保证视野的开阔。④术中配合:术中护士应握住患者的手，陪伴在身旁，与患者交流，给患者鼓励，增进信心，防止患者在术中扭动骨盆造成意外损伤，同时密切观察患者的状态及生命体征，如有意外立即通知医生暂停手术［3］。

1.3.3 术后护理 ①嘱患者适当休息，避免剧烈运动，密切观察阴道出血情况，LEEP术后会有血性或褐色的阴道排液属正常现象，出血时间一般为7～14d，一般不超过月经量。术后2个月禁盆浴和性生活，防止术后感染及影响宫颈组织正常恢复［4］。②合理的饮食能促进切口愈合，提高机体抵抗力。LEEP术后组织修复需要大量蛋白质，故指导患者进高热量、高蛋白、富含维生素及铁质易消化饮食，如牛奶、豆浆、鱼、虾、鸡蛋等。多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。③术后给予健康指导，对患者进行女性生殖器炎症保健知识的教育，注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥，不宜穿用化纤及过紧的内裤，做好经期、孕期、分娩期及产褥期的卫生宣教。

1.4 效果评价 舒适度:患者在术前、术中、术后自述无特殊不适，感觉良好为舒适;患者大体上感觉舒适为基本舒适;患者感到不舒适为不舒适。满意度:对术前访视、术中护理、术后随访，患者几乎无意见为满意;患者反映平平者为不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理与分析，对数据进行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者舒适度及满意度比较，观察组明显优于对照组。见表1。

表1 2组患者舒适度及满意度比较(例，%)

3 护理体会

将舒适护理应用到护理的全过程中，使患者在术前，术后都充满了信心，感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理上获得满足感和安全感，真正体现了“以人为本的护理宗旨”，使患者感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理上获得满足和安全感，在接受手术时充满信心，为手术的顺利进行创造了良好条件，减少术后并发症，促使患者早日康复。本研究结果显示，观察组舒适度、满意度与对照比较差异有统计学意义(P＜0.01)。术前、术中、术后实施相应的舒适护理措施后，患者心理负担减轻，主动配合手术，提高自身对疼痛的耐受性，达到良好效果。

［1］ 葛建芳.人文关怀在手术室护理工作中的体现.护理与康复，2009，8(2):166-167.

［2］ 孙月红.音乐疗法在手术室中的应用.齐鲁护理杂志，2009，15(10):52-53.

［3］ 郝玉奎.Leep刀治疗慢性宫颈炎的临床观察和护理.河南外科杂志，2008，14(3):125.

［4］ 席丽军，张桂荣，杨淑梅，等.LEEP治疗宫颈病变的手术配合及心理护理.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(19):2401-2403.