喜炎平注射液足三里穴位封闭联合常规疗法治疗秋季腹泻83例临床观察

李海燕 纪建兵

(江苏省如皋市人民医院儿科，江苏 如皋 226500)

喜炎平注射液足三里穴位封闭联合常规疗法治疗秋季腹泻83例临床观察

李海燕 纪建兵

(江苏省如皋市人民医院儿科，江苏 如皋 226500)

目的 观察喜炎平注射液足三里穴位封闭联合常规疗法治疗秋季腹泻的临床疗效。方法将166例秋季腹泻患儿随机分为2组，对照组83例予蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒及甘草锌口服，治疗组83例在对照组常规治疗基础上予喜炎平注射液足三里穴位封闭治疗。结果 治疗组总有效率95.18%，对照组总有效率79.52%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组呕吐、发热及腹泻消失时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，治疗组症状、体征消失时间较对照组短。结论 喜炎平注射液足三里穴位封闭联合常规疗法治疗秋季腹泻疗效肯定，可操作性强，未发现不良反应。

腹泻;足三里;抗炎剂(中药);注射剂;封闭疗法

2009-01—2011 -01，我们应用喜炎平注射液足三里穴位封闭联合常规疗法治疗秋季腹泻83例，并与常规疗法治疗83例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部166例均为我院儿科住院患儿，随机分为2组。治疗组83例，男40例，女43例;年龄6个月～3岁;腹泻分型［1］:轻型 60例，重型 23例;脱水程度［1］:轻度15例，中度14例，重度9例;合并有酸中毒5例，低钾血症6例。对照组83例，男44例，女39例;年龄5个月～3岁;腹泻分型:轻型58例，重型25例;脱水程度:轻度16例，中度15例，重度10例;合并有酸中毒6例，低钾血症4例。所有病例均伴有发热、呕吐;实验室检查血常规中，白细胞计数正常;粪常规中镜检白细胞≤0～5个/高倍视野(HP)。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照“＇98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要”中急性腹泻病的诊断标准［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 蒙脱石散(海南先声药业有限公司，国药准字 H19990307)1.0 ～3.0 g，每日3 次口服，首剂加倍;枯草杆菌二联活菌颗粒(北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037)0.5～1.0 g，每日 2 ～3 次口服;甘草锌(江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H32022277)0.75 g，每日2～3次口服。根据患者临床症状、脱水程度予相应的对症处理，及时纠正脱水及电解质紊乱。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予喜炎平注射液(江西青峰制药有限公司，国药准字 Z20026249)5～10 mg/kg，每次总量分为2 份，入针(2.0 ±0.5)cm。进针后捻转2～3圈，捻转频率为1～2个往复，进针5～10 s后双侧足三里注射。

1.3.3 疗程 2组均3 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效及症状、体征消失时间。

1.4 疗效标准 显效:用药72 h内粪便性状及次数恢复正常，临床症状消失;有效:用药72 h内粪便性状及次数明显好转，临床症状基本消失;无效:用药72 h内粪便性状、次数及临床症状无好转，甚至恶化［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组83例，显效37例，有效42例，无效4例，总有效率95.18%;对照组83例，显效18例，有效48例，无效17例，总有效率79.52%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组症状、体征消失时间比较 见表1。

表12 组症状、体征消失时间比较d，±s

表12 组症状、体征消失时间比较d，±s

与对照组比较，*P ＜0.01

组 别 n 呕吐 发热 腹泻治疗组 83 0.89 ±0.79* 2.97 ±1.24* 5.22 ±1.71*对照组83 1.63 ±0.61 3.72 ±0.95 6.74 ±2.03

由表1可见，2组呕吐、发热及腹泻消失时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，治疗组症状、体征消失时间较对照组短。

3 讨论

秋季腹泻是发生在秋冬季的腹泻病，多由轮状病毒引起，症状主要为先吐后泻，伴发热，大便呈水样或蛋花汤样改变，大多无特殊腥臭味，每日可达十几次。6个月～3岁的婴幼儿为此病主要易感人群，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。

蒙脱石散的主要成分是天然蒙脱石微粒，其对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，并且对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，能在一定程度上修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力［3］，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脱石散不进入血液循环系统，服用几个小时后可随大肠蠕动排出体外，无毒副作用，非常安全。

枯草杆菌二联活菌为肠道微生态制剂，通过口服到达肠道内，定植于肠内并繁殖，形成生物学屏障，促进机体对营养物质的分解和吸收，合成维生素，分解葡萄糖产生乳酸，抑制致病菌的繁殖和生长，改善肠道的运动功能，从而重建肠道微生态平衡，起到预防和治疗腹泻的作用。

锌为体内多种酶的重要组成成分，具有促进生长发育、改善味觉及加速伤口愈合等作用。人体锌缺乏时临床常表现为厌食、免疫功能下降及身材矮小等症状。临床常用血清锌浓度来反映婴幼儿锌营养状态。小儿患急性腹泻病时由于锌摄取的减少和丢失的增加常导致锌缺乏。世界卫生组织、联合国儿童基金会联合声明指出，在腹泻急性期补充锌能够缩短病程和减轻腹泻的严重程度。补充锌10～14 d能够在未来2～3个月内降低腹泻的发生率。锌能够加速肠黏膜细胞再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状［4］。锌是多种酶的辅酶，可增加肠黏膜刷状缘酶的水平，迅速缓解患者症状，锌还能增加肠道分泌性免疫球蛋白 A(IgA)的分泌［5］。

中医学认为，秋季腹泻发生的病因病机为秋冬季节阳气内伏，外寒盛。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，肾常虚，易受寒邪侵袭，中伤脾胃，久则及肾，易发生脾虚泻、虚寒泻、肾虚泻。足三里为胃经合穴，有“合治内脏”之理，具有健脾胃、除水湿、和营血及补虚弱之功能。喜炎平注射液是一种中药制剂，主要成分是水溶性穿心莲总内酯，其主要有效成分为穿心莲总内酯磺化物［6］，具有抗菌、抗病毒的双重功效，同时具有解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能等作用，可以促进中性粒细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，增强机体的免疫功能。现代药理研究表明，喜炎平注射液能占据病毒复制过程中的DNA片段的包囊，从而使病毒不能正常复制，达到抑制和杀灭病毒的作用［7-8］。故通过对足三里穴位注射喜炎平注射液的刺激和经络的调理产生局部与全身的生理效应，达到治疗目的。

喜炎平注射液足三里穴位封闭联合常规疗法治疗秋季腹泻，能够缩短腹泻时间，提高临床疗效，技术简单易操作，值得临床推广应用。

［1］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.＇98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要［J］.中华儿科杂志，1999，37(4):239.

［2］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):384.

［3］贾公孚，谢惠民.临床药物新用联用大全［M］.北京:人民卫生出版社，2003:562.

［4］Roy SK，Tomkins AM，Mahalanabis D，et al.Impact of zinc supplementation on persistent diarrhoea in malnourished Bangladeshi children［J］.Acta Paediatr，1998，87(12):1235-1239.

［5］Penny ME，Lanata CF.Zinc in the management of diarrhea in young children［J］.N Engl J Med，1995，333(13):873-874.

［6］王林丽，愈稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展［J］.中国药业，2003，12(10):72-73.

［7］陶珊珩.喜炎平治疗小儿秋季腹泻60例［J］.中医药临床杂志，2004，16(4):395.

［8］邓佑玲.思密达治疗婴幼儿秋季腹泻58例疗效观察［J］.广西医学，2003，25(9):1749-1750.

Clinical observation of autumn diarrhea treated by combination of block therapy of Zusanli using Xiyanping injection and routine therapy

LI Haiyan，JI Jianbing.Department of Pediatrics，Rugao People＇s Hospital，Jiangsu，Rugao226500

ObjectiveTo study the clinical effect of autumn diarrhea treated by combination of block therapy of Zusanli using Xiyanping injection and routine therapy.Methods166 children of autumn diarrhea were randomly divided into two groups.83 cases in control group

combined bacillus subtilis and enterococcus faecium granules with multivitamins，Licorzinc and montmorillonite powder.Treatment group received bilateral Zusanli point injection for closed Xiyanping injection on the basis of conventional treatment.ResultsThe total effective rate was 95.18%in treatment group and 79.52%in control group.There was significant difference between two groups(P＜0.05).There were significant differences between two groups on vomiting，fever and diarrhea time(P＜0.01).The disappeared time of symptoms and signs in treatment group was faster than that of the control group.ConclusionCombination of block therapy of Zusanli using Xiyanping injection and routine therapy has positive effect and operable on autumn diarrhea，no adverse reactions.

Diarrhoea;Zusanli;Inflammatory agent;Injection;Block therapy

R442.2;R574.620.3;R723.110.5

A

1002-2619(2011)10-1541-02

李海燕(1976—)，男，医师，学士。从事儿科临床工作。

2011-03-25)