思维导图对减轻高血压患者焦虑的影响

段海瑛 黄松

（武汉纺织大学医院，湖北 武汉430073；中南民族大学医院，湖北 武汉)

思维导图对减轻高血压患者焦虑的影响

段海瑛 黄松

（武汉纺织大学医院，湖北 武汉430073；中南民族大学医院，湖北 武汉)

目的探讨思维导图对社区高血压患者焦虑的影响。方法采用随机抽样法将社区内334例高血压病患者分为实验组167例和对照组167例，对照组实施一般社区卫生服务，实验组实施思维导图学习运用培训。对两组患者的状态进行特质焦虑问卷（STAI)评分和血压监测。结果实验组患者的STAI评分结果低于对照组，差异有显著意义（P＜0.01)；实验组患者血压低于对照组，差异有显著意义（P＜0.01)。结论思维导图的运用能减少高血压患者的焦虑情绪，可提高治疗高血压的疗效，对降低高血压患者的血压有明显作用。

思维导图 高血压患者 焦虑

我院肩负着社区内3万余人的社区卫生服务任务。通过对慢性病的调查，发现社区内现有六大慢性病共395人，其中高血压334人，占慢性病的84.6%。高血压病人多伴有焦虑情绪，我们应用思维导图疗法，以缓解高血压患者的焦虑情绪，效果明显，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年1～7月，社区内高血压患者334例，男265例、女69例，年龄（52.3±7.2)岁，病程（10.2±3.7)年。按照自愿原则抽取167例为实验组，167例为对照组。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 思维导图内容介绍 思维导图是以放射性思考为基础的收放自如方式，除了提供一个正确而快速的学习方法与工具外，还用在创意的联想与收敛、项目企划、分析与解决问题、会议管理等方面，往往产生令人惊喜的效果，它与传统笔记法和学习法有量子跳跃式的差异。在思维导图的制作过程中，最关键的地方在于能够流畅地、清晰地表达自己的思想、观点，使自己的思维思想过程可视化，帮助自己分析问题，整理思路，别人也可以借助我们的思维导图更好的理解我们的意图。制作思维导图的工具只需要一张纸和几支彩笔。如元宵节活动（图1)。

图1 元宵节活动的思维导图

1.2.2 制作过程 一开始就把主题摆在中央：在纸中央写出或画出主题，要注意清晰及有强烈的视觉效果；（2)向外扩张分枝。想象用树形格式排列题目的要点，从主题的中心向外扩张。从中心将有关联的要点分出来，主要的分枝最好维持在5～7个。近中央的分枝较粗，相关的主题可用箭号连结；（3)使用关键词表达各分枝的内容。思维导图的目的是要把握事实的精粹，方便记忆。不要把完整的句子写在分枝上，多使用关键的动词和名词；（4)使用符号、颜色、文字、图画和其它形象表达内容。可用不同颜色、图案、符号、数字、字形大小表示类形、次序，图象愈生动活泼愈好，使用容易辨识的符号；（5)用箭头把相关的分枝连起来。以立体方式思考，将彼此间的关系显示出来。如在某项目未有新要点，可在其它分枝上再继续。只需要将意念写下来，保持文字的简要，不用决定对错；（6)建立自己的风格 。思维导图并不是艺术品，所绘的图能助你记忆，才是最有意义的事；（7)重画能使思维导图更简洁，有助于长期记忆。同一主题可多画几次，不会花很多时间，但你会把这一主题牢牢记住；（8)尽量发挥视觉上的想象力，利用自己的创意来制作自己的思维导图。一幅思维导图作品基本制作完成后，可以在以后使用的过程中不断地完善和修改。

1.2.3 对照组采用社区常规护理。利用高血压健康教育手册介绍高血压的分类、饮食注意事项、用药机理、并发症防治等，医院网站和墙报重点进行高血压的护理知识宣教。实验组在对照组的基础上，接受思维导图疗法。具体方法是：根据东尼·博赞著的《思维导图》一书改编［1］，制定“高血压抗焦虑疗法手册”进行思维干预。实验组患者每人一本，要求尽快学习运用到工作、生活中，同时指定两位本科学历的护士，系统学习《思维导图》，并加以运用，以便辅导患者，帮助其更快地学懂，发挥创造性思维，有效掌控生活。

1.3 评估方法 用状态—特质焦虑问卷（STAI)先评估两组患者的焦虑程度，实验组经过7个月的思维导图学习后，再进行两组STAI评估。前后各发出问卷334份，收回334份，回收率100%。监测两组思维导图干预前后的血压情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件对数据结果进行处理，数据分析应用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2)

表1 两组高血压患者特质焦虑量表（STAI)评分比较（±s)

表1 两组高血压患者特质焦虑量表（STAI)评分比较（±s)

注：※SAI（状态焦虑问卷)；TAI（特质焦虑问卷)

组别 例数 干预前STAI SAI※ TAI※干预后STAI SAI※ TAI※实验组 167 44.475±3.34 43.341±3.42 39.73±5.65 41.21±3.13对照组 167 44.678±3.42 43.063±4.02 44.325±4.52 43.53±5.44 t－0.55 0.679 －8.22 －4.77 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组患者干预前后血压变化（mm Hg，±s)

表2 两组患者干预前后血压变化（mm Hg，±s)

组别 例数 干预前干预后SBP DBP实验组 167 153.37±15.51 98.25±10.13 135.33±13.25 83.43±8.12 SBP DBP对照组 167 154.13±14.22 97.32±13.12 153.42±10.17 96.46±11.26 t－0.4668 0.725 －13.996 －12.132 P ＞0.05＞0.05＜0.01 ＜0.01

由表1可见，实施思维导图学习后，实验组患者的STAI评分结果低于对照组，差异有显著意义（P＜0.01)，说明思维导图的学习运用可减轻高血压患者的焦虑情绪，特别是SAI中焦虑的改善很明显。表2显示，实验组患者血压低于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.01)。说明思维导图的运用能减少患者的焦虑情绪，对降低高血压患者的血压有明显作用。

3 讨论

3.1 焦虑与抑郁等情绪对高血压的治疗有一定的负面影响，尤其是焦虑情绪可能在遗传的基础上起到促发效应。资料表明［2－3］：高血压患者中，焦虑抑郁可明显降低降压疗效，而抗焦虑治疗可明显提高疗效。社区中老年高血压患者的焦虑情绪普遍存在，主要原因有：（1)现代人对自己和家人的期望值过高，家庭矛盾、经济能力、年老体弱等因素导致情绪不稳定、焦虑，同时伴有急躁、焦虑、自私等个性特点；（2)有的患者以自我为中心，不会放松自己，易生气或产生纠纷；（3)不按医嘱服药；（4)不健康的生活方式：高盐、高脂、饱食、劳累、生活无规律、缺少运动等。

3.2 思维导图是表达发散性思维的有效的图形思维工具，是一种革命性的思维工具，其简单却又极其有效。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来。主题作为分枝，从中央图向四周放射，可以用色彩、图画、代码和多维度加以修饰，增强效果，以便显得更有趣味。高血压患者通过对思维导图的学习，开启人类大脑的无限潜能，提高对事物的认知水平，帮助患者正确面对挫折和心理冲突，调整情绪，理清思绪，纠正焦虑紧张等不良心理因素，分清生活工作主次，确定好奋斗方向。

3.3 STAI可用来区别评定短暂的焦虑情绪状态和人格特质性焦虑倾向，为不同的研究目的和临床实践服务［4］。其内容简明，操作方便，易为被测者接受和掌握。STAI测验共40个条目，由状态焦虑量表和特质焦虑量表两个分量表组成。状态焦虑量表主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情境的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受，可用来评定应激情况下的状态焦虑。特质焦虑量表用于评定人们经常的情绪体验。本次研究中，实验组患者的STAI评分结果低于对照组，差异有显著意义（P＜0.01)，实验组患者的血压低于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.01)，表明思维导图的学习和运用可减轻高血压患者的焦虑，有利于控制患者的血压。在伴有焦虑情绪的老年高血压患者中，焦虑可明显降底疗效，而抗焦虑治疗可明显提高疗效。

3.4 随着社会竞争的日趋激烈，老龄化社会的到来，以及人们生活水平的提高，罹患高血压的人数将越来越多；而高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，又因其不良的预后及较高的猝死率，引起患者极高的恐惧和不安，其中，焦虑、抑郁等心理障碍在高血压患者中的发生率越来越高。研究证明，焦虑、抑郁能促使高血压的发生，两者相互关联，甚至形成恶性循环。由此可见，治疗高血压，预防心、脑血管并发症的发生，除常规用药外，纠正焦虑紧张情绪等不良心理因素也不容忽视［5］。社区医院疾病干预是社区卫生服务工作的重要内容之一，本文的探讨证实了社区护理干预是提高人们的保健知识和健康水平的有效途径之一，可进一步推广。

［1］东尼·博赞，叶刚，译.思维导图［M］.北京：中信出版社，2009：15-61.

［2］廖德祥，杨成梯，张缤，等.情绪在高血压患者降压疗效中的影响［J］.中国心理卫生杂志，2002，16（12)：867-868.

［3］袁瑾.老年高血压病焦虑抑郁症状的临床识别和治疗［J］.中国实用医药，2007，2（12)：20.

［4］孙学礼.精神病学［M］.北京：高等教育出版社，2003：60.

［5］段海瑛.大学生心理卫生问题和心理咨询探讨［J］.中国校医，2006，20（1)：110-112.

（收稿日期：2011-01-18)

Study of the influence on reducing anxiety by mind map for patients with hypertension

Duan Haiying，Huang Song
（MedicalCollegeofWuhanTextileUniversity，Wuhan430073)

ObjectiveTo evaluate the influencing of mind map in a community for anxiety of hypertension.Method334 patients with hypertension were selected and randomly divideded into experimental group（n＝167)and control group（n＝167).Patients in the control group

routine community nursing care，while the mind map was applied to the patients in the experimental group.After seven months，the results of STAI and blood pressure for the patients in two groups were evaluated and compared Result There were no significant differences on general information between the two groups before the intervention（P＞0.05)，After the intervention，the patients’preoperative anxiety and blood pressure were lower than these of control group（P＜0.01).ConclusionThe mind map’s training can effectively relieve patient’s anxiety，reduce blood pressure，and improve their life quality.

Mind map Patients with hypertension Anxiety

R473.5，R544.1

A

1002-6975（2011)18-1638-03

课题项目：湖北省教育科学“十一五”规划课题（编号：2010B447)

段海瑛（1974－)，女，硕士在读，主管护师，研究方向：社区护理

2011-05-20)