沙格司亭治疗白细胞减少症34例

张启祥，许海林

(浙江省建德市第一人民医院，浙江 杭州 311600)

白细胞减少症(leukopenia)是一种较常见的血液病，严重危害着人类健康。外周血中白细胞数持续低于4×109/L时，基本就可以称为白细胞减少症。近年来，集落刺激因子类药物的研究受到国内外广泛关注[1]，沙格司亭作为一种集落刺激因子，可以促进白细胞数目的增多。笔者采用沙格司亭治疗白细胞减少症取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院确诊为白细胞减少症的患者34例，年龄21～60岁，平均43岁，外周血白细胞数均持续低于4×109/L，均无明显的心、肝、肾功能障碍和造血功能障碍。随机均分为治疗组和对照组，两组患者的年龄、病情严重程度、治疗时间等无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

两组患者在相同环境中休息、治疗，饮食起居基本相仿。对照组每天给予普通提升白细胞的药物进行治疗，治疗组皮下注射沙格司亭(商品名特尔立，批号为20070122，厦门特宝生物制品有限公司)3 μg/kg，每日 1 次。治疗前和治疗后 5 d，10 d，15 时对两组患者进行血常规检测，分析实验数据，并观察患者不良反应。

1.3 疗效评定标准

按血液病诊断及其疗效评定标准[2]并结合实际情况，显效为治疗5 d后白细胞数目不低于4×109/L或与原值相比提高100%以上;有效为治疗10 d内白细胞总数不低于4×109/L，恢复到正常水平;无效为治疗15 d后白细胞总数仍未恢复到正常水平。以显效与有效之和计算总有效率。

1.4 统计学处理

采用Excel 2003建立数据库，应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后白细胞计数比较见表1，治疗后两组临床疗效见表2。

表1 两组患者治疗前后白细胞计数比较(±s，×109/L)

表1 两组患者治疗前后白细胞计数比较(±s，×109/L)

注:与对照组比较，▲P＜0.01。

组别治疗组(n=17)对照组(n=17)治疗前2.66±0.91 2.83±0.79治疗后5 d 3.83±0.76▲3.00±0.88治疗后10 d 4.21±0.49▲3.40±1.34治疗后15 d 4.54±1.10▲3.80±2.33

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

治疗过程中，治疗组患者有3例(17.65%)出现发热(37.5～38.5℃)，2例(11.76%)出现关节肌肉酸痛，均可自行恢复，个别患者给予消炎痛、非那根后症状消失，无患者出现皮疹;对照组未见明显不良反应。

3 讨论

白细胞减少症的症状主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”“虚劳”“温病”“诸虚不足”等范畴。引起此病的原因很多，周围循环粒细胞分布异常、骨髓损伤以及血管外组织内粒细胞需求增加、消耗加速等都可以造成白细胞数量减少，对人类健康有严重威胁[3]。

沙格司亭作为集落刺激因子，可刺激骨髓多能造血干细胞向粒单系组细胞集落分化，并使其发育为成熟粒细胞、巨噬细胞的体液性造血因子[4]。本研究显示，治疗组在注射沙格司亭后，患者的白细胞计数增高数显著高于对照组，随着沙格司亭作用时间的延长，患者治愈效果与对照组相比更加明显，在治疗5，10，15 d后，白细胞水平恢复正常日益明显，表明沙格司亭的治疗效果优于普通升白细胞药物，可以作为治疗白细胞减少症的有效药物，虽然部分患者在用药期间出现了一些不良反应，但均可通过自身调节作用消除[5]。

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].天津:天津科学技术出版社，1991:149.

[2]Aapro MS，Cameron DA，Pettengell R，et al.EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphomas and solid tumours[J].Eur J Cancer，2006，42(15):2 433-2 453.

[3]李丽庆，张万岭，李 向，等.粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)的临床疗效[J].中国肿瘤临床，1995，22(4):260.

[4]王嘉玺，邹民吉，黄碧莲，等.人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在大肠杆菌中的克隆与表达[J].生物工程学报，1995，11(1):33-38.

[5]张智清，张 颖，路秀华，等.人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子eDNA5-端的修饰提高其在大肠杆菌的表达[J].病毒学报，1993，9(2):136-143.