复方甘草甜素治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

王 翔 浙江省台州市第一人民医院 台州 317000

激素依赖性皮炎是因长期外用糖皮质激素制剂，使患处皮肤对该药产生依赖性，导致皮肤非化脓性炎症。近年来由于糖皮激素类皮肤外用制剂和复方制剂增多，使患者外用此类药物的随意性增加，追求药物起效迅速导致激素依赖性皮炎发病率呈上升趋势。该病治疗较为棘手，笔者采用复方甘草甜素治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院门诊患者160例，并由患者本人签署知情同意书。男75例，女85例；年龄18～50岁，病程0.5～3年。曾经使用药物有皮炎平、皮康王、肤轻松、恩肤霜及各种医院自制的激素类外用药，主要成分包括地塞米松、倍他米松、去炎松等糖皮质激素。160例随机分为治疗组和对照组，各80例。两组性别、年龄、病程等一般临床资料具有可比性。

1.2 诊断标准 参照张磊等[1]标准：①有1个月以上外用激素病史；②停用激素后2～10天，原有疾病或皮损复发或加重；③有主观症状，包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛等；④客观症状，包括炎性丘疹或脓疱，红斑、潮红水肿，皮肤干燥、脱屑，毛孔粗大，色素沉着，毛细血管扩张，表皮萎缩等。入选标准为同时具有①、②，加③或④。

2 治疗方法

两组患者均停用各种糖皮质激素药物，同时均予盐酸左西替利嗪片（商品名：迪皿），1次5mg，1天1次，口服。其中治疗组予复方甘草甜素80mL加入5%葡萄糖液250mL中静脉滴注，10%葡萄糖酸钙10mL和维生素C2.0g静脉注射治疗，1天1次。7天后予美能片75mg，1天3次，口服14天。对照组仅静脉滴注10%葡萄糖酸钙10mL和维生素C 2.0g，21天。两组均外用维生素E霜。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]对面部红斑、水肿、干燥、脱屑现象和瘙痒、不适感进行评价。痊愈：皮肤损害全部消退，自觉症状完全消失。显效：皮肤损害消退＞70%，自觉症状明显减轻。有效：皮肤损害消退30%～70%，自觉症状减轻。无效：皮肤损害消退＜30%，自觉症状未改善。痊愈率加显效率合计为有效率。

3.2 临床疗效 治疗组中有2例因经济原因而放弃治疗，1例因出现水钠潴留致手足及面部水肿而放弃治疗，失访3例，获完整资料74例。治疗组有效率79.73%，明显高于对照组的43.75%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=20.93，P＜0.01）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较 例

不良反应：使用甘草甜素后局部出现轻微肌肉酸胀症状3例，均发生在用药后1周内，未作处理症状自行消失，继续使用甘草甜素未再出现类似不良反应。

4 讨论

面部激素依赖性皮炎的发病机制复杂，多因患者长期反复外用糖皮质激素引起皮肤屏障破坏，诱导炎症因子的表达，导致面部皮肤炎症反复并逐渐加重，从而产生对外用激素的依赖，临床治疗困难。如何减轻和消除患者对外用激素的依赖性是治疗的关键。葡萄糖酸钙注射液可增强毛细血管的致密性，降低其通透性，起一定的抗炎、消肿作用，对过敏性疾病作用较差。复方甘草甜素是一种主要含甘草甜素的复方制剂，近年来发现复方甘草酸苷中所含的甘草酸苷具有较强的稳定细胞膜，抑制肥大细胞释放组织胺，抑制局部过敏反应，抑制花生四烯酸诱导的皮肤炎症反应等作用[3]。甘草甜素化学结构类似糖皮质激素，对后者在肝内的代谢失活可起竞争性抑制作用，具有抗炎抗过敏和糖皮质激素样作用，副作用轻微[4]，甘草甜素还具有抗病毒和免疫调节作用[5]。采用复方甘草甜素治疗面部激素依赖性皮炎疗效好，副反应少。

［1］张磊，王薇.黄金散治疗激素依赖性皮炎［J］.河北中医，2000，2（11）：876.

［2］赵继华，胡建中.面部激素依赖性皮炎200例临床分析［J］.中国美容医学，2005，14（4）：475-476.

［3］Kroes BH，Beukelman CJ，Vandenberg AJJ，et al.Inhibition of human complent by glycyrrhetinicacid［J］.Immunology，1997，90：115.

［4］ Takahara Y，Toshiaki N，Yoshio S，et al.Effects of glycyrrhizin on glucocorticoid signaling pathway in hepatocytes［J］.Digestive Digestive Disease and Sciences，2002，42（8）：1775-1781.

［5］Baltina LA.Chemical modification of glycyrrhizic acid as a route to new bioactive compounds for medicine［J］.Curr Med Chem，2003，10（2）：155.