清开灵治疗小儿肺炎76例临床疗效观察

063001 唐山市丰润区人民医院 田玉先

667066 攀煤集团总医院 和艳芬

小儿肺炎是一种常见的儿科疾病，也是我国及发展中国家小儿致死的重要原因。随着社会的发展，医疗卫生条件的不断改善，各种传染性疾病的发病率正在逐年降低，但呼吸道感染的发病率仍旧居高不下，特别是肺炎，严重影响着小儿的健康[1]。因此，如何有效地治疗小儿肺炎，减轻症状、缩短疗程，对于提高小儿肺炎治愈率，保障小儿健康具有非常重要的意义。我们对2008-06—2010-06入我院治疗的152例患儿进行了研究，在常规抗感染药物治疗基础上加用清开灵注射液，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 样本与方法

1.1 样本来源 2008-06—2010-06入我院治疗的152例患儿，男孩101例，女孩51例；年龄2个月～5岁不等，所有患儿均符合我国卫生部《小儿肺炎防治方案》[2]中的诊断标准。所有患儿均表现为发热、咳嗽、喘促、肺部有音，个别患儿呼吸音低。将152例患儿随机分为对照组与治疗组，各76例，两组患儿的性别、年龄、临床表现等无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患儿均采取综合治疗，保持呼吸通

畅、定时吸氧、镇静、调整酸碱平衡。对照组患儿使用头孢拉定注射液，按体质量一次12.5～25 mg/kg，1次/6 h；治疗组在对照组用药基础上加用清开灵注射液，0.5～2 mL/kg，1次/d，两组均以7 d为1个疗程。观察并记录治疗前后患儿发热、咳嗽以及肺部音等症状的消失时间。

1.3 疗效判定标准 显效：用药3 d之内临床症状明显好转，7 d后治愈；有效：用药3 d之内临床症状有好转，7 d后部分治愈；无效：用药3 d之内无任何改善，甚至恶化。显效率与有效率之和为总有效率[3]。

1.4 统计分析 所有数据均采用SPSS 13.0进行分析，计量数据采用t检验，用均值±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组与对照组患儿临床症状消失时间及住院天数比较结果(表1)，治疗组患儿咳嗽消失时间、体温恢复到正常的时间、肺部音消失时间以及住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组患儿的临床症状改善及住院时间比较(d)

表2 治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应 所有患儿均无严重不良反应发生，治疗组4例患儿出现皮疹，但不需要中断治疗；对照组有2例白细胞轻度减少，但不影响最终治疗结果。

3 讨论

肺炎是我国儿童重点预防治疗的四大疾病之一，位于儿科常见疾病首位，严重威胁着小儿的健康成长。虽然目前有大量的抗感染药物应用于临床，但对于病毒性肺炎的治疗仍旧没有达到令人满意的效果。中医理论认为，小儿肺炎的发病机制在于邪气闭肺，宣降失司，导致气机上逆所致，邪气以热为主，表现为风热或者痰热，所以，热毒是疾病产生的重要原因。

清开灵注射液是一种纯中药制剂，包括了胆酸、珍珠母、栀子、水牛角、金银花和板蓝根等。具有清热解毒、通络化痰之功效[4]。因此，它可以有效地化解表现为风热或者痰热的邪气，达到治疗肺炎的效果[5]。另外，有文献报道[6]，清开灵注射液还具有抗病毒的功效，比如EB病毒、流感病毒等，临床上广泛用于各种病毒引起的感染。同时清开灵注射液还具有免疫调节作用，通过组织细胞的代谢，促进白细胞的吞噬能力[7]。

本次实验中，采用头孢拉定作为抗感染药物，对革兰氏阳性菌和阴性菌均产生了良好抑制效果，对照组治疗总有效率可达80.26%。加用清开灵注射液以后，临床治疗效果明显增加，患儿咳嗽消失时间、体温恢复到正常的时间、肺部音消失时间以及住院时间明显低于单独使用头孢拉定，并且治疗总有效率明显提高，可达98.68%。说明清开灵注射液治疗小儿肺炎疗效突出，无严重不良反应发生，值得临床推广应用。

[1]夏仁斌.清开灵联合治疗急性气管-支气管炎128例临床疗效观察[J].中国校医，2007，21(5)：58-59.

[2]中华人民共和国卫生部.小儿四病防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25(1)：47.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995：78.

[4]韩旭，范圣凯，丁江峰，等.清开灵口服液治疗急性上呼吸道感染临床观察[J].北京中医药大学学报，2002，25(2)：75-76.

[5]李春生，王小沙，陈淑敏，等.清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国中西医结合杂志，1999，4(7)：20-21.

[6]张义才.清开灵治疗流行性腮腺炎60例[J].北京中医学院学报，1993，16(4)：27-28.

[7]蒋玉凤，李萍，孔令菲，等.清开灵液对巨噬细胞吞噬功能和多形核白细胞释放H2O2的影响[J].北京中医药大学学报，1995，18(3)：68-69.