三种不同肛门袋用于肠道造口效果比较

周淑珍 ( 浙江绍兴市人民医院 312000)

结肠造口术是将一部分可活动的结肠襻或肠段提出腹壁，作成一人工结肠瘘以排出粪便，使粪便改道，不再流向远端结肠，结肠造口则称为“人工肛门”。大肠肿瘤常予手术治疗，其中部分需永久性肠道造口而使用人工肛门袋，因此肛门袋是必不可少的。在造瘘口开放早期，由于肠道功能尚未恢复，大脑皮层尚未形成定时排便兴奋灶，大便次数多且不成形，易造成皮肤损伤溃烂及红肿、瘙痒等过敏反应。近年来，我院肛肠科将自制简易人工肛门袋用于肠道造口病人，并与使用一次性粘贴式肛门袋和二件式肛门袋进行效果比较，报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选取2007年3月至2010年1月间我院收治的60例肠道造口病人，其中男性41例，女性19例；年龄最大89岁，最小32岁，平均58岁。将60例按采用肛门袋的不同分为A组（用自制肛门袋）、B组（用一次性粘贴式肛门袋）和C组（用二件式肛门袋），各20例。

1.2 方法 A组：根据自身人工肛门大小，选择适宜塑料圈（牙签盒或瓶盖等），除去中间部分，保留外圈，在圈外加两小外环，一个橡皮筋。根据自身腰围设置适宜长度的松紧带（宽4～5cm）和大小适宜的食物保鲜袋。将保鲜袋套入塑料圈内，外加橡皮筋固定，松紧带扣上塑料圈外两小环并环形固定在腰上，塑料圈底部固定肠道造口外，保鲜袋向下挂落，粪便集满1/3～1/2位置需及时更换保鲜袋。B组和C组按常规使用肛门袋。

1.3 观察指标 三组造口黏膜及周围皮肤感染数、平均每日护理造口时间、平均住院天数、每日平均花费、病人满意数。

表1 三种肛门袋使用效果比较

2 结果

由表1可见，与B组比较，A组和C组黏膜及皮肤感染率低，平均每日护理造口时间及平均住院天数短，病人满意率高，尤以A组使用效果佳；在每日平均花费方面，C组最高，B组次之，A组最低。总体上，自制人工肛门袋使用效果优于一次性粘贴式肛门袋及二件式肛门袋。

3 讨论

本文三种肛门袋都质地透明，便于观察大便性状、颜色和量。一次性粘贴式造口袋虽然价格适中，免去清洗之烦恼，但由于塑料袋直接粘附在皮肤，接触面积大，不透气，易过敏，病人常有过敏反应，表现为局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛等，明显感觉不适，影响生活质量。二件式造口袋虽柔韧性、粘性及皮肤顺应性较一次性粘贴式造口袋好，不易渗漏，防臭性能好，但价格昂贵，一般病人难以长期消费，且具有固定体积、携带不便、肛门袋残留异味难以清除、底盘需要长期粘附、操作复杂及若操作不当易导致皮肤破损等缺点。而自制人工肛门袋取材方便，制作方法简单，使用携带方便，没有固定体积，节约了资源，且经济实惠。

本文观察结果显示，肠道造口病人使用自制简易人工肛门袋的效果优于使用一次性粘贴式造口袋或二件式造口袋。另外，人工肛门袋的制作方法简单、易学，病人也能自行制作完成，增强其生活信心，降低了护理人员和家属的劳动强度，尤其适用于出院病人的家庭使用和护理，同时也减轻病人经济负担，提高病人满意度。