2003—2008年锡林浩特市结核病控制效果分析

丛峰明

(内蒙古锡林浩特市疾控中心 锡林浩特 26000)

2003—2008年锡林浩特市结核病控制效果分析

丛峰明

(内蒙古锡林浩特市疾控中心 锡林浩特 26000)

锡林浩特市位于内蒙古中部,总面积14 785 km2。市辖有1个镇、2个苏木、4个国营农牧场、6个街道办事处,总人口175 236人。锡林浩特是以蒙古族为主体,汉族占多数,有蒙、汉、回等17个民族。2003年4月10日启动世行贷款/英国赠款、日本援助中国结核病控制项目,全面落实现代结核病控制策略(DOTS),建立了政府为领导,各部门协作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制,收到明显成效,现将本市2003—2008年结核病控制效果分析如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 2003年4月10日—2008年12月31日锡林浩特市疾控中心结核病初诊登记本与结核病人登记本,实验室痰检登记本,肺结核病病人治疗管理卡,结核病防治工作相关报表和管理资料,人口资料来源于锡市统计局。

1.2 方法 锡林浩特市疾控中心门诊为全县结核病定点治疗机构,病人发现,诊断,治疗方案,全程督导管理,治愈标准及统计指标等项目实施均按《全国结核病防治工作手册》《中国结核病防治规划实施工作指标》执行。

2 结果

2.1 肺结核病人发现情况 6年间全市共登记肺结核可疑症状者2 762例,初诊病人2 560例,平均查痰率为92.7%,发现涂阳肺结核472例,涂阳率18.4%,其中新涂阳385例,复治涂阳病人87例[1]。(2003年涂阳病人登记率较低,因为结核病项目4月份开始,结核病工作开始规范运作)。

表1 2003—2008年锡市肺结核病人就诊、痰检和发现登记情况

表2 2003—2008年锡市肺结核病人报告,转诊,追踪情况a

表3 涂阳患者治疗第2个月时痰涂片转阴情况

表4 2003—2008年锡市肺结核病人转归情况

2.2 病人转诊情况 非定点医院共报告可疑肺结核病人530例,转诊530例,到位189例。2007年开始配备专人追踪,追踪率大幅提高(表2)[2]。

2.3 涂阳病人转归情况

2.3.1 涂阳病人治疗2月末痰涂片转阴情况 初治涂阳2月末痰菌转阴率为84.2%,复治涂阳2月末痰菌转阴率为67.8%(表3)。

2.3.2 新发现肺结核涂阳病人全部接受常规结核药物免费治疗,并落实了治疗管理,6年间新发现涂阳肺结核病人治愈率92.5%,达到项目规划要求为85%的目标(表4)。

3 讨论

3.1 结核病控制效果 锡林浩特市2003年实施现代结核病控制策略以来成果明显,2003—2008年锡市地区共登记治疗管理涂阳肺结核病人472例,新涂阳病人强化期结束痰菌阴转率84.2%,疗程结束新发涂阳治愈率92.5%,初诊病人查痰率、涂阳病人检出率及相应比例等各项指标均达到相关要求,转诊与追踪工作质量不断提高,病人系统管理率、涂阳病人治疗覆盖率和治愈率保持在较高水平,基本达到《中国结核病防治规划实施工作指南》提出的目标。[3]项目开始以来共治愈传染性肺结核356例,按每例传染性肺结核病人可感染10～15人,其中5%的将成为活动性肺结核患者计算,据此,锡市地区世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目的实施可使4 000～5 000健康人免受结核分枝杆菌的感染。锡市地区是少数民族地区,肺结核是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一,严重制约着社会经济的发展。减少新发传染性肺结核患者的经济负担,降低了治疗的社会成本,取得了巨大的社会效益和经济效益,是利国利民的好政策。

3.2 存在问题与建议 虽然6年间锡林浩特市可疑肺结核病人就诊率、转诊率和转诊到位率逐年升高,但仍处于较低水平,说明今后仍需不断提高结核病归口管理工作质量,努力规范病人的发现、报告和转诊工作。特别是交通不便利的苏木卫生院。在实际工作中我们还发现,直接面视下的短程督导化疗可操作性差,多数病人不愿意目前国家实行的结核病治疗管理模式,提示我们应加强对家庭督导员的宣传教育工作,有更好的操作性,易实施。目前看大部分结核病人经济条件不太好,因病致贫,因病返贫的病例不少,而相应的辅助检查却要收费,其实费用并没有多少。导致有些病人不做或少做辅助检查,给治疗带来一定困难。

[1]杨广泽,徐素珍,张青元,林相.2001—2005年连云港市结核病防治效果[J].中国防痨杂志,2009,31(2)：115-116.

[2]赵胜荣,陈全英.2004—2007年江苏省高淳县结核病防治效果分析[J].中国防痨杂志,2009,31(4)：251-252.

[3]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南[S].北京：中华人民共和国卫生部,2002：30-34.

2010-05-28)

(本文编辑：张晓进)