小心输液变“催命”

一到感冒流行的季节，许多医院的门诊、病房乃至走廊里就躺满了患者，身旁挂着输液瓶，瓶里的葡萄糖盐水、抗生素或中药注射剂一滴一滴地输入到静脉中，因此形象地俗称“打点滴”，也叫做“吊水”、“挂水”，似乎输入水分才是最重要的。

近日，十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展了专题询问。国家发改委副主任朱之鑫披露了一个惊人数据，去年一年中国输液就用了104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。

“过度用药危害了人民的健康和生命安全。”

盲目：70%的输液 不仅无用还可能有害

“爱输液”是个普遍问题，不管城里人还是农村人都喜欢输液，地域差异不大，并且输液率一直都在持续增长中。

在国外，输液治疗是有严格控制的，门诊输液率一般在10%以下，在我国输液率却高达60%~70%。而一篇2006年的报道显示，门诊病人的输液率为30%。住院病人则更高，在国外为45%，而在我国的一些医院竟然达到了90%。

输液指的是通过静脉滴注的方式，向体内注入大剂量的液体（一次给药在100ml以上）。倘若吃药是“步枪”、打肌肉针是“机关枪”的话，输液就是不折不扣的“大炮”了。可问题在于，谁都知道，拿大炮打蚊子是多么不靠谱的事情。据世界卫生组织的一项数据显示，中国70%的输液都是无用的。

实际上，感冒都是病毒引起的，输抗生素没半点作用。我们的身体也是有着自愈能力的，有些疾病就是可以自愈的，吃药反而治不了，只能缓解症状。

还有一类输液就更是没有道理了，美其名曰“保健性输液”。许多患心脑血管病的老病号都要定期到医院输液，打点儿活血化淤药物“冲血管”，以防疾病复发。但是实际上，这样做毫无用处，而且液输得越多，针越扎不进血管，偏偏这样的人还很多。

国家食品药品监管局发布的《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，2009年药品不良反应报告的剂型分布以注射剂为主，占59%；严重的药品不良反应报告的剂型分布也以注射剂为主，占79.16%。而主要的注射方式就是静脉滴注（输液）。另外，据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。另有数据显示，每年我国有20万人死于药物不良反应。据此保守估计，每年起码有10万人输液之后丧命。

与挂水相比，打针已经逐渐少见了，有的大医院，注射室一下午都见不到一个患者。“其实就副作用来说，打针还是较输液小。”专家说，口服药物进入胃部后，有一个人体吸收接纳的过程，最安全；打针则是将药水打到肌肉里，逐步流到血液，产生药效；而用输液方式，进入体内的药没有接收过程，省略了体液免疫以及细胞免疫环节，药液直接经由血液进入心脏，要是有伤害，会当即爆发并且十分凶险。输液如果碰到假药、问题药物、药物过敏等情况，剂量大，又直接输入血液中，风险相当高。

常输液会降低身体免疫力。输液省略了体液免疫和细胞免疫环节，长此以往，必然降低人体自身免疫力。而且，输液输得最多的就是抗生素，抗生素滥用会使患者体内耐药菌增多，疾病更难治愈，最后形成恶性循环。

液体中的微粒带来慢性危害。即使在最严格的操作环境下，输液的同时也难免带入微粒，长此下去，就会直接造成很多病症。

人工输液无法将药均衡输入，能引起高血压等疾病。输液速度如果过快，或者输入的量过多，能引起高血压、心脏衰竭和肺水肿等疾病；如果输入了大量的气泡或血凝块，能堵塞血管，让心脏停止跳动。

在输液操作过程中，处处有隐患存在。医务人员不当操作容易引起病症；打点滴时所用的溶液太稀或太浓，都有可能破坏体内电解质平衡；输液操作不当还可引起空气栓塞、静脉炎、感染、严重心律失常、创伤性麻痹和过敏性休克等疾病。

能吃药就不打针， 能打针就不输液

很多80后肯定都还记得小时候打“屁股针”比输液多多了，可是现在输液却大行其道。有专家认为，这是因为改革开放以来，由于医疗卫生机构的管理和财政体制处于转型阶段，滥用不必要的药物注射作为增加收入的一种手段愈演愈烈，静脉滴注成为一般疾患的普遍治疗方式，“吊水”或“打点滴”也成为十分流行的话语，甚至还有不少医生会告诉患者这样可以“清除毒素”。久而久之，许多人心中也有了根深蒂固的“输液好”的观念。

有关调查显示，9成人每年会患1~5次感冒，53%的人每次感冒要花费100~200元；近7成人表示“治感冒很贵”。粗略统计，若以每人每年患感冒两次计，每次治疗花费100元，“感冒经济”每年产生的消费竟高达近3000亿元。

患者去医院看病，就想着要尽可能接受先进、彻底的治疗，而打点滴看上去要比吃药先进、彻底得多。许多人觉得打点滴要比吃药好得快，这在某些情况下是对的，静脉注射药物能被完全吸收，药效也比较快，十几秒钟就能让血液中的药物浓度达到有效范围。但是在其他情况下，就只是一种错觉或心理作用，感冒打点滴就属于此类。对许多患者来说，上医院看病就要打点滴，成了理所当然的事。

许多人看到中国人输液多的消息，都会想到“以医养药”上去。的确如此，普通的感冒，吃药的话只需要20元上下，输液却要花上两三百元。不算药钱，一次肌肉针的注射费是5毛到1元，可是输液的注射费却有五六元。而在美国的医院里，输液的人很少；在英国，医生通常也只给开出三四天的口服药量，而这最多只会花费3到5英镑，相当于30元到50元人民币。

当然，如果单单把这个归结为医院“利欲熏心”显然有失公允，很多时候的确是患者主动提出要输液的，有数据称50%以上的门诊患者都会主动提出输液。医生会想，假如没有输液，病情加重或者出现别的问题，那怎么办呢？所以为了规避医患纠纷，也都同意了患者的请求。问题在于，患者没有专业知识，医生当然有职责向患者解释病情，详细说明输液可能引起的危害。

专家认为只有3种情况才适合输液：1.吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针；2.严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），需要大量补充营养和体液；3.病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

另外，临床发现“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用七种药物，其毒副作用就会增加50%以上。有些药物配合不当，进入血管可发生化学反应性沉淀。当然，在注射一些头孢类药物时，也不能忘了做皮试。

说到底，还是要念叨一句非常重要的医学常识：“能吃药就不打针，能打针就不输液”。