留置针联合镇痛泵在外科病人术后的应用

周学芳

浙江省磐安县第二人民医院(磐安县,322302)

留置针联合镇痛泵在外科病人术后的应用

周学芳

浙江省磐安县第二人民医院(磐安县,322302)

目的 研究留置针联合镇痛泵在外科病人术后的镇痛护理。方法 采用留置针联合镇痛泵在外科病人术后给药的镇痛方法。结果 留置针联合镇痛泵在外科病人术后的优点:操作简单、容易掌握、危险小、并发症少,大大减少经济支出,可保留 7天。结论留置针联合镇痛泵在外科病人术后的镇痛取得较好效果。

留置针;镇痛泵;护理

术后疼痛是患者最常见和最难忍受的症状之一,病人常表现为躁动、精神极痛苦和周身不适,常见的处置只能是镇痛。有关研究指出,疼痛应该作为第五项生命体征来进行评估和记录[1]。随着疼痛医学的发展,疼痛治疗手段及方法不断增多。静脉留置针又称套管针,具有柔韧性好,不易穿破血管,便于肢体活动、刺激性小等特点,有利于急、危、重症病人的抢救和减轻静脉高营养、静脉穿刺困难者的痛苦,提高了护理工作效率,被广大患者及护理人员所接受,已被临床广泛应用[2]。镇痛泵技术目前已达较成熟阶段,因具有减少患者因疼痛所引起的不良反应,减轻术后并发症,有利于提高手术成功率等特点,日益被临床上所接受。我院自近年来对外科病人术后采用留置针联合镇痛泵持续给药的镇痛方法,取得较为满意的效果。现将应用方法介绍如下。

1 留置针的选择

留置针应尽量选择细、短留置针,以减少机械性磨擦对血管内径的损伤,一般留置时间为 7天。

2 浅静脉穿刺技术的运用

2.1 穿刺血管的选择

宜选择粗直、弹性好的静脉,且避开关节及静脉瓣,易于固定,不易受压,方便护理。此外,患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管[3]。卧床病人可因人而异,选择上肢或下肢静脉,以不影响翻身为宜。

2.2 步骤与方法

穿刺前仔细检查留置针,穿刺时从血管上方以15-30°角缓慢进针,回血后再进少许,然后回退针芯 0.5公分,避免反复穿刺使软管粗糙易造成外渗。

2.3 留置针的固定

穿刺成功后,将无菌透明贴膜一端紧贴在进针点前上方旁 2公分处,从左向右将贴膜拉紧,把贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,使留置针固定牢固。更换输液器时,可用一条胶布固定输液器针头自皮肤上,防止连接部位脱离。为预防穿刺部位感染可每三日更换贴膜一次。

3 护理

3.1 心理护理

对术后患者心理护理和精神支持极为重要。患者在术后大多伴有的恐惧、焦虑、怀疑、绝望等负性情绪,会对镇痛药物的治疗效果具有负面影响。

3.1.1 建立良好的护患关系

护理人员应耐心听取病人的主诉,嘱患者不要忍受疼痛。为帮助其树立战胜疾病的信心,可请治愈的患者现身说法,及时解除心理障碍。

3.1.2 做好健康教育

健康教育应强调疼痛处理的重要性,教育病人有关预防、处理疼痛及控制药反应等方面的知识,消除患者对疼痛治疗的误解。针对患者各种心理问题,介绍镇痛泵使用安全方便,能满足个体化原则等优点。

3.1.3 取得家属的配合

家属的态度是稳定病人情绪的重要因素之一。提高家属影响患者正面效果。

3.2 治疗护理

3.2.1 做好置泵前的护理,确保泵的正常运行

3.2.1.1 装泵前要求病人沐浴、更衣,保持皮肤清洁。护士操作前要检查仪器性能是否完好,各管连接是否正确,输注管是否通畅。

3.2.1.2 熟练掌握穿刺方法、进针角度及进入皮下的深度,加快穿刺速度,缩短穿刺时间,可使穿刺疼痛减轻。皮下埋置深度不宜过浅,适当的深度可使药液吸收快,不宜形成皮下硬结。

3.2.2 置泵后做好全面、细致的护理观察

3.2.2.1 掌握常见故障的处理和减少故障的措施

置泵后要防止管道的过度扭曲、折叠,以减少机器故障的发生,熟悉泵常见报警的原因并熟练掌握其处理方法。出现报警时应及时查找原因,以免影响病人的休息及情绪。

3.2.2.2 穿刺部位皮肤的观察

置泵后应观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛,有无渗漏。如有上述现象应更换穿刺部位,并用 25%硫酸镁局部湿热敷[4]。针头埋置时间不超过 7天。

3.2.2.3 护理人员加强工作责任心

认真、细致、全面的观察是确保疗效的关键,因此必须经常巡视病房,及时发现影响药液正常输注的不良因素:管道曲折,管针脱出,药液外漏等,确保吗啡泵疗效。

3.2.2.4 密切观察患者的镇痛效果

护理人员在评估时不宜把疼痛评分作为评估患者的唯一标准,而应从生理、行为、功能等方面进行全面的观察和综合评估[5]。通过巡视,了解镇痛效果,根据情况调整给药量达到最佳效果。

3.2.2.5 止痛药副反应的观察

恶心、呕吐是常见的反应[6],部分病人还会出现嗜睡现象、抑制肠蠕动、尿潴留等现象。尤其是呼吸抑制的观察,密切观察生命体征变化,发现异常及时报告医生。使用麻醉药使患者成瘾,在住院患者中极少产生。美国的一项调查显示,12000例用过麻醉药的住院患者中,仅有 4例成瘾[7]。

4 体会

静脉留置针技术可减轻患者反复穿刺的疼痛感,保持患者良好的心态;维持血管通路,利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率[8]。留置针联合镇痛泵持续给药的镇痛方法,具有操作简单、容易掌握、危险小、并发症少,减少经济支出的优点,有利于促进患者尽快康复,值得临床推广使用。

[1]陆宇盼,马双莲.肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的实践与思考[J].国外医学.护理学杂志,2005,24(1):1-2.

[2]游水秀.静脉留置针使用中的护理[M].北京:军事医学科学出版社 2006.06:150-151.

[3]曾柳芳.静脉留置针在急诊患者的应用[J].广西医科大学学报,2000;17(1):263.

[4]陈显春,卦悦,宋爽.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002;18(1):42-43.

[5]蔡伟萍,黄叶莉.癌症疼痛护理的研究进展 [J].护理管理杂志.2005,5(6):11-13.

[6]徐建国.急性疼痛的治疗 [J].临床麻醉学杂志,1996,12:203.

[7]耿莉华.外科手术后病人疼痛控制进展[J].实用护理杂志,1999,15(9):11.

[8]董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.

L ien Needle Combined Analgesia Pump in the Surgical Patient Postoperative Application and Nursing

Zhou Xuefang
Zhejiang Province Panan county second people’s hospital(Panan,322302)

Objective to study the lien needle combined analgesia pump in the surgical patient postoperative analgesia nursing. M ethods using lien needle combined analgesia pump in the surgicalpatientpostoperative dosing of demulcentmethod. Results the lien needle combined analgesia pump in the surgical patient postoperative advantages:the operation is simple,easy to grasp,danger,s mall,fewer complications,greatly reduce the economic expenditure,can retain 7 days. Conclusion lien needle combined analgesia pump in the surgical patient postoperative analgesia achieves good effects.

lien needle,analgesia pump,nursing

TH789

B

1674-1242(2011)02-00118-02

10.3969/j.issn.1674-1242.2011.02.017