HIV感染者外周血淋巴细胞、白细胞、单核细胞计数与淋巴细胞亚群相关性研究

赵 磊，王念跃，张红梅

(南京东南大学医学院第二附属医院，南京210003)

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种传染病［1］。HIV感染期间常常出现血液细胞学改变，例如贫血、粒细胞减少和血小板减少等。HIV感染造成的免疫损伤主要表现为CD4T细胞数量减少、功能减低及异常的免疫激活。我们对HIV感染者外周血细胞计数与淋巴细胞亚群细胞计数相关性进行研究，旨在为HIV/AIDS的临床和基础研究提供帮助，并试图通过相关性研究结果为临床诊断及治疗提供启示。

1 材料与方法

1.1 材料 HIV感染者样本来自于9月份来我院进行AIDS监测检查的61例HIV感染者。所有HIV感染者病例诊断均经江苏省艾滋病确诊实验室确定。

1.2 细胞计数 HIV感染者外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞百分率与单核细胞百分率检测，取静脉血2 ml于乙二胺四乙酸抗凝的DB管中，1～3 h内进行血常规检测。血常规由美国Beckmna Couler公司生产的全自动五分类STKS血球分析仪，用进口配套试剂进行检测。所有步骤按仪器和试剂盒操作说明进行。HIV感染者外周血淋巴细胞绝对计数检测采用BD公司CD45per-CP/CD3FITC/CD8PE/CD4APC试剂与 calibur绝对计数管，于FACSCalibur流式仪中进行外周全血淋巴细胞亚群检测。检测程序按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，HIV感染者淋巴细胞绝对数与CD4计数相关性应用Spearman进行计算。以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 计数结果 HIV感染者淋巴细胞计数(250～4020)细胞/μl、平均 2167.3 细胞/μl，单核细胞计数(100 ～170)细胞/μl、平均574.9 细胞/μl，白细胞计数(2 700 ～12 400)细胞/μl、平均6 329.6 细胞/μl，CD3细胞计数(119.00 ～ 3049.00)细胞/μl、平均1443.77 细胞/μl，CD4细胞计数(32.00 ～921.00)细胞/μl、平 均 385.66 细 胞/μl，CD8细 胞 计 数(52.00 ～2242.00)细胞/μl、平均974.35 细胞/μl。

2.2 相关性分析 外周血淋巴细胞计数与CD3淋巴细胞计数、CD4淋巴细胞计数、CD8淋巴细胞计数及CD3CD4CD8呈正相关关系(r分别为 0.812、0.614、0.757、0.423，P 均 ＜ 0.01)，与 CD4/CD3不具有相关性;外周血白细胞计数与CD3、CD4及CD8淋巴细胞计数呈正相关关系(r分别为 0.503、0.501、0.439，P 均 ＜ 0.01)，与 CD4/CD3、CD3CD4CD8不具有相关性;外周血单核细胞计数与CD3、CD4及CD8淋巴细胞计数呈正相关关系(r分别为0.525、0.332、0.562，P 均 ＜ 0.01)，与 CD4/CD3、CD3CD4CD8不具有相关性。

3 讨论

HIV感染人体后，首先攻击的是淋巴细胞，因此血液系统的改变相当常见。血液分析提示免疫功能下降、体质消耗，免疫细胞数量及功能的减退的控制有以下几方面:部分CD4细胞在病毒与细菌内繁殖时导致溶解破坏;被感染的细胞表面有编码包膜蛋白的表达，该细胞可与未感染的CD4细胞结合介导抗体依赖性使CD4发生破坏［2］;感染骨髓干细胞使CD4细胞产生减少［3］;由于淋巴因子的减少致使NK细胞功能减弱，免疫监督感染及肿瘤细胞的功能减低［4］。由于免疫系统存在缺陷，绝大多数AIDS患者即使存在机会性感染、有感染临床症状，但白细胞计数也不会超过参考值范围［5］。这一点提醒在临床上遇到类似情况时应考虑到患者可能是AIDS，以便及时做出诊断。

CD4T淋巴细胞计数对于HIV感染者的预后和AIDS患者的临床治疗具有重要的作用，但成本较高。世界卫生组织因此建议，在不具备检测CD4T淋巴细胞计数的地区，可以用总淋巴细胞计数代替CD4T淋巴细胞计数，监测感染者的疾病进程［6］。我们对HIV感染者外周血淋巴细胞计数、白细胞计数、单核细胞计数与淋巴细胞亚群相关性进行研究，探讨用血常规多项指标检测联合预测HIV感染者CD4T淋巴细胞计数的可行性。本研究结果表明，通过外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数检测进行HIV感染者CD3、CD4、CD8计数预测具有一定可行性，通过外周血淋巴细胞计数检测进行HIV感染者CD3CD4CD8计数预测具有一定可行性。外周血白细胞、淋巴细胞计数检测预测CD3、CD4、CD8计数的可行性原因分析如下:CD3、CD4、CD8细胞是T淋巴细胞的主要组成细胞，并与B淋巴细胞构成淋巴细胞，CD3、CD4、CD8计数的改变必然会导致淋巴细胞、白细胞计数发生相应变化。外周血单核细胞计数预测CD3、CD4、CD8细胞计数，以及外周血淋巴细胞计数检测预测HIV感染者CD3CD4CD8计数原因分析如下:血液中各型细胞均来自于造血干细胞，造血干细胞进一步分化、发育为各系原始细胞，各型血细胞发育、分化过程中的相互作用，使单核细胞计数的改变与CD3、CD4、CD8细胞计数之间具有一定相关性，但有关HIV具体调节机制还有待于深入研究。本研究对血常规多项指标检测联合预测HIV感染者CD4T淋巴细胞计数的可行性进行了初步探讨，具体分析特性还需要进一步研究。

［1］Kaur G，Mehra N.Genetic determinants of HIV-1 infection and progression to AIDS:susceptibility to HIV infection［J］.Tissue Antigens，2009，73(4):289-301.

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［3］Iriart X，Witkowski B，Cassaing S，et al.Alveolar and Blood T lymphocyte profilesin pneumocystisjirovecii-positive patients:effects of HIV status［J］.J Infect Dis，2011，204(4):544-553.

［4］Chung AW，Navis M，Isitman G，et al.Activation of NK cells by ADCC responses during early HIV infection ［J］.Viral Immunol，2011，24(2):171-175.

［5］Yukl SA，Gianella S，Sinclair E，et al.Differences in HIV burden and immune activation within the gut of HIV-positive patients receiving suppressive antiretroviral therapy［J］.J Infect Dis，2010，202(10):1553-1561.

［6］Hollenbaugh JA，Munger J，Kim B.Metabolite profiles of human immunodeficiency virus infectedcells and macrophages using LC-MS/MS analysis［J］.Virology，2011，415(2):153-159.