慢性肠炎从肺、从风论治

邓宝华

(江苏省金坛市中医医院内科，金坛，213200)

慢性肠炎属中医学泄泻范畴，多数医家治疗多予健脾淡渗利湿、甘缓酸收升提、温肾固涩止泻，但疗效不尽人意。究其原因，发现该类患者多有体虚易感、受凉或进食肥甘之物易加重等现象，有肺虚一面，故笔者近5年来从肺、从风来治疗，收效满意，现介绍如下。

1 病理基础

肺与大肠相表里，肺主宣肃与通调水道，肺为水之上源，宣降功能正常，大肠传导畅通而排便正常。反之，肺失宣降，通调失职，湿浊自生，大肠传导失司则生泄泻。此类患者多有肠鸣漉漉之内风夹湿症状，因“风能胜湿”，故采用宣调肺气、搜风除湿法治疗。

2 治疗方法

基本方:生晒参 15g，苍术 10g，茯苓 10g，陈皮10g，桔梗 5g，前胡 10g，车前子 10g，羌活 10g，防风10g，石榴皮 30g，乌梅 15g，生黄芪 15g，马齿苋 30g。

加减:若寒湿较重加藿香、紫苏、白芷，湿热内盛加煨葛根、金银花、木瓜，食积较重加山楂、枳实。

3 病案举例

患者，女，53岁，于2008年7月10日就诊。患慢性泄泻病已10年余。曾在某医院作乙状结肠镜检查:见肠壁充血水肿，诊断为慢性结肠炎。经服中西药物治疗后效果不甚明显，来诊时面色萎黄，消瘦乏力，每遇受凉或进食油腻食物腹泻则加重，泻前腹漉漉作响，日泄泻四、五次，大便夹黏液不爽，舌质淡苔白腻罩黄，舌下脉络迂曲有紫气，脉沉。改用健脾益气、宣肃肺气、祛风除湿、收敛止泻，予上述基本方加煨木香、仙鹤草、蕨麻、川芎。服药10剂后便次减少，精神体力较前好转，效不更方，继服上方加减巩固治疗1个月余。大便日行一、二次，无特殊不适之症。至冬季又以上述基本方为主熬膏调理。随访2年，未见复发。

4 讨论与体会

泄泻之证，多属虚中夹实，笔者根据慢性肠炎临床特征，在治湿运脾基础上，独辟蹊径从肺、从风来治疗泄泻，方中生晒参、苍术、茯苓、陈皮、生黄芪益气健脾，桔梗、前胡升宣肺气，羌活、防风祛风胜湿，善治肠风便血，车前子分利止泻，即利小便而实大便，石榴皮、乌梅酸涩固肠以止泻，马齿苋清利肠胃湿热。诸药共奏健脾宣肺、祛风利湿之功，使脾土得健、肺气通畅、水道通调、大肠传导正常。